观察：冠脉支架集采续约简明规则、有小幅涨价

2020年冠脉支架集采产品价格从1.3万元左右降至700元左右，降幅达到了93%，而本次续约降幅却不太明显，中标价基本在730－848元之间，为什么本次续约降价幅度不高？

除了降幅不高外，本次续约的中选规则、流程也十分简单，据悉，企业申报价只要不超过联采办给出的最高有效申报价，就可直接确定为拟中选产品。此外，采购文件还规定，采购期内未中选产品、新获批产品想要参与挂网，只要价格不超过本次续约的最高有效申报价，就可以向联采办申请。

分析：随着集采扩围及常态化续期执行，集采续约规则越来越受到参与各方关注。本次续约规则、流程简单流畅，可能原因有两个：一是当初集采已经实现了降幅到位，具备简易流程续约的基础条件；二是简易续约流程，意在获得参与企业的直接信任、广泛参与，也将减少权力寻租可能。

本次集采续约，蓝帆医疗的冠脉指甲此次续约价格大幅上涨，去年中标的两款产品今年的续约拟中标价上涨超75%。众所周知，集采的目的是挤压价格水分，为什么蓝帆医疗的价格却能在集采中上涨？这种价格上涨的现象，还会在以后的集采中出现吗？

分析：

集采续约，既有量的续期执行，也有价的合理调整。部分企业、产品在续约时提高价格，不等于完全回弹到集采前的价格虚高水平。辩证看，这恰好更加证明集采从首次契约到续约均采取市场竞争、非强制交易。

企业在集采执行周期相接的节点，有权利决策是否续约、是否调价。采取调价，也与上一个执行周期内的实际销售放量情况有关。这值得医保部门重视监测，也值得相关其他企业、产品借鉴。此种操作情形不是个例，预计将来还会较多出现。当然，为避免引起“集采成交价普遍倒退回涨”，医保部门可能保留对续约规则进一步干预的权利。

感谢王丹丹老师对本文的启发。

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