《中国全科医学》论著：脑卒中住院患者不同时间点营养状况影响因素研究

本文来源

王若冰,王留根,李和平,等. 脑卒中住院患者不同时间点营养状况影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(06): 665-671.   

摘要

背景

脑卒中患者常发生营养不良，既往研究大多关注其入院时的营养状况，对住院期间及出院时营养状况的研究较少，若能动态观察并分析脑卒中住院患者不同时间点营养状况的影响因素，则能改善脑卒中患者的营养状况及预后。

目的   

分析脑卒中住院患者不同时间点（入院、住院7 d、出院时）营养状况的影响因素。

方法   

选取2021年1—12月入住郑州大学第一附属医院康复医学科的177例脑卒中患者为研究对象，根据不同时间点的营养状况分为不同时间点的营养正常组和营养不良组。收集患者的一般资料，包括性别、年龄、高血压、糖尿病、卒中后肺炎、卒中后焦虑抑郁、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、吸烟饮酒史、营养支持方式〔仅经口进食、仅鼻胃管（NGT）、仅间歇经口至食管管饲法（IOE）、合并肠外营养（PN）〕。采用洼田饮水试验（WST）评估患者的吞咽功能，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者的神经功能缺损程度。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨脑卒中住院患者不同时间点营养状况的影响因素。

结果 

脑卒中患者入院、住院7 d、出院时营养不良发生率分别为11.9%（21/177）、32.2%（57/177）、19.8%（35/177），其中住院7 d时营养不良发生率高于入院及出院时营养不良发生率（P<0.05）。单因素分析结果显示：入院时营养正常组（156例）和营养不良组（21例）脑卒中患者年龄、吸烟饮酒史、营养支持方式、WST评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；住院7 d时营养正常组（120例）和营养不良组（57例）脑卒中患者年龄、卒中后肺炎、营养支持方式、WST评分、NIHSS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；出院时营养正常组（142例）和营养不良组（35例）脑卒中患者营养支持方式、WST评分、NIHSS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：WST评分〔OR=2.118，95%CI（1.390，3.226），P<0.001〕为脑卒中患者入院时营养不良的影响因素；年龄〔OR=1.035，95%CI（1.001，1.070），P=0.028〕、营养支持方式中合并PN〔OR=19.206，95%CI（3.188，115.707），P=0.001〕及NIHSS评分〔OR=1.108，95%CI（1.029，1.194），P=0.007〕为脑卒中患者住院7 d时营养不良的影响因素；营养支持方式中仅NGT〔OR=13.518，95%CI（1.783，102.493），P=0.012〕、合并PN〔OR=18.445，95%CI（2.870，118.531），P=0.002〕为脑卒中患者出院时营养不良的影响因素。

结论   

脑卒中患者入院、住院7 d、出院时营养不良发生率均较高。WST评分为脑卒中患者入院时营养不良的影响因素；年龄、营养支持方式中合并PN、NIHSS评分为脑卒中患者住院7 d时营养不良的影响因素；营养支持方式中仅NGT及合并PN为脑卒中患者出院时营养不良的影响因素。

关键词: 卒中, 脑卒中, 营养状况, 营养支持, 时间因素, 影响因素分析, 洼田饮水试验, 美国国立卫生研究院卒中量表

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