西北首例！淋巴介入治疗儿童难治性乳糜胸伴骨质破坏顺利完成

近日，胸外科收治一名5岁患儿（小欣），15天前无明显诱因出现发热、咳嗽、呼吸困难。胸部CT提示右侧大量胸腔积液、肺不张、纵隔疝、胸12-腰1骨质破坏。

经科室综合讨论评估：患儿乳糜胸伴发肋骨、椎体骨质破坏、脾囊肿、软组织肿胀，同时排除外伤、感染、结核、肿瘤等疾病；目前高度怀疑泛发性淋巴管异常（GLA），GLA是一种疑难罕见疾病，以多系统受累为特征（肺、肝、脾、骨骼），属于淋巴管发育异常，往往病情复杂，诊疗棘手；需淋巴管造影进一步明确诊断，同时可行微创淋巴介入治疗难治性乳糜胸，控制病情。

科室积极完善术前准备，超声引导下穿刺双侧腹股沟淋巴结，缓慢注射碘化油造影剂，通过DSA逐渐显影双侧腹股沟、会阴、腹腔淋巴管，可见迂曲淋巴管及造影剂明显外渗，利用碘油弥散栓塞渗漏及异常淋巴管，手术顺利，术后恢复快，无任何创伤。术后给予对症治疗，乳糜量逐渐减少，复查平片可见碘油沿淋巴管充分弥散。后期随访患儿拔除引流管，恢复顺利，标志着我院淋巴介入技术更加成熟，发展更进一步。

淋巴介入的诊断及治疗

淋巴介入采用直接或间接方法使对比剂进入淋巴循环，通过X线、超声、CT辅助显影异常淋巴管，应用栓塞材料进行介入栓塞。涉及诊断性检查（淋巴管磁共振成像，淋巴闪烁成像，光声淋巴管造影）与介入性治疗（经足背淋巴管直接造影，结内淋巴管造影，间质淋巴管栓塞，顺行或逆行胸导管造影栓塞）。常用对比剂包括：碘化油、超声造影剂、吲哚菁绿、纳米碳；栓塞材料涉及：弹簧圈、组织胶（NBCA）、PVA颗粒。

淋巴介入技术可用于淋巴水肿，各种乳糜瘘，淋巴漏，蛋白丢失性肠病，淋巴囊肿，淋巴管发育不良，肠肺综合征，T细胞消耗治疗，癌症免疫治疗，肺淋巴灌注综合征（先天性乳糜胸、特发性乳糜胸、塑形性支气管炎）等疾病的治疗与诊断。

儿童淋巴管疾病多以原发性、先天性为主，往往会引起电解质紊乱、营养不良、免疫紊乱、生活质量严重下降，甚至危及生命，临床诊疗困难棘手。随着淋巴管成像与介入技术的不断发展，表现出微创、耗时短、精准治疗、疗效明确的优势。为儿童淋巴管疾病的诊疗打开了一个新的大门，迎来了新的曙光。

科室简介

胸外科/肿瘤（血管瘤）介入中心通过深入研究、对外交流，针对儿童淋巴管疾病（淋巴水肿、乳糜回流障碍、淋巴管畸形）积极开展相关诊疗工作。目前可完成经足背淋巴管造影、经皮腹股沟淋巴结造影、吲哚菁绿淋巴成像、纳米碳追踪技术、胸导管介入栓塞、淋巴间质造影栓塞、淋巴水肿CDT治疗、微创抽脂整形技术等。面对儿童淋巴疾病的复杂性及特殊性，成立相关MDT小组，综合治疗淋巴管疾病。

同时科室设立其他亚专业，针对脉管畸形、血管瘤、实体肿瘤、咯血等疾病进行综合治疗，可开展血管造影、肿瘤、血管栓塞、激光消融、复杂胸壁畸形矫正术；气管内支架管置入术、经支气管镜针吸活检术、冷冻治疗、钬激光等多种先进技术。秉承“一切为了儿童健康”的服务宗旨，致力于儿童肿瘤（血管瘤）介入、胸部、呼吸系统疾病患的治疗、科普、宣教，为患儿健康保驾护航。

文字：胸外科 何晓奇

图片：胸外科 

排版：宣传科  | 审核：宣传科 杨馥羽

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