特色学科介绍|神经内科

科室简介

贵州中医药大学第二附属医院神经内科是贵州省重点学科、贵州省特色重点学科、贵州省中医药管理局重点专科。科室成立于2009年，共有两个病区，编制床位88张（含神经重症8张）。历经10余年的发展，科室现建成脑血管病、癫痫、神经免疫及神经肌病、认知障碍及神经变性疾病等临床亚专科及中西医结合特色康复治疗室，设有卒中筛查与随访门诊、记忆门诊、癫痫门诊等专病门诊，拥有脑电图室、肌电图室、经颅多普勒超声（TCD）等三大神经功能检查。为国家一级癫痫中心、国家记忆障碍防治中心、泛长三角神经肌病联盟成员单位，贵州省神经免疫疾病中西医综合诊治技术研发创新平台，贵州省帕金森联盟单位，正在申报国家高级卒中中心。科室秉承“以人为本、患者至上”的理念，坚持中西医并重，在中西医结合诊治脑血管病、癫痫、神经免疫疾病、神经肌病、认知障碍、帕金森病、头痛、眩晕、睡眠障碍及神经疑难杂病等方面具有独特优势。

神经内科由一支技术精湛、经验丰富、服务热情的医护团队组成。现有医师团队17人，其中，主任医师（教授）2人，副主任医师（副教授）7人，主治医师6人，住院医师2人，博士4人，在读博士3人，硕士12人；护理团队31人，其中，主管护师5人，护师22人，护士4人；另有康复针灸医师及技师6人。有贵州省名中医、贵州省中医师承指导老师1人，贵州省第三批中医名医传承指导老师1人，贵州省百优医生1人，黔医人才3人，贵州省千层次创新人才4人。

科研与教学

获得国家自然科学基金资助9项、省部级课题14项、科技厅创新人才团队 1项、厅局级课题 15 项、校级课题 7 项；发表学术论文100余篇，其中SCI8篇、北大核心20余篇。主编专著3部、副主编1部、副主编教材1部。在做好临床工作的同时，医护人员均承担有学校的教学工作，在本科生教学层面，目前科室继续承担并加强第二临床医学院中医内科学、神经病学、西医内科学、诊断学、传染病学、内科护理学等理论教学和实践教学，每年承担本科生教学、研究生教学、规培生临床教学、吸纳全省各地的进修医生进修学习；鼓励课题申请及立项。每年培养10名具有高素质的硕士研究生，科室多名教师获得优秀带教教师的荣誉。    

专科特色

01、亚专科特色

一、脑血管病亚专科   

脑血管病亚专科拥有卒中病房、卒中筛查与随访门诊、经颅多普勒（TCD）检查室、卒中康复室等功能单元。针对时间窗内急性缺血性卒中患者，能常规开展静脉溶栓和脑血管造影，同时与神经外科、血管外科进行紧密连接，根据需要可及时予机械取栓、支架和内膜剥脱术；针对非时间窗脑梗死急性期患者及脑卒中恢复期、后遗症期患者，我科已有一套卒中各期中西医结合综合防治及康复方案，中医药特色明显，拥有院内制剂3个；卒中筛查与随访门诊及TCD检查能筛查脑卒中高危患者，并对卒中患者进行慢病管理。该亚专科目前已形成集卒中救治-康复-预防为一体的中西医综合防治模式，目前正在申报国家高级卒中中心。

经颅多普勒（TCD）介绍

TCD具有无创、无痛苦、无射线辐射、操作简便、可重复检测的优点，广泛应用于脑动脉狭窄和闭塞的诊断、卵圆孔未闭的筛查（发泡实验）、脑血流微栓子监测及锁骨下动脉盗血的诊断等。适用于脑动脉狭窄的筛查及高血压病、糖尿病、血脂异常、肥胖、头痛、头晕及脑血管病病等的辅助诊断。

二、癫痫亚专科   

癫痫亚专科中西医特色明显，为国家一级癫痫中心，有癫痫专科门诊、脑电图室、脑电监测仪、移动式长程视频脑电检测仪、多导睡眠检测仪、多导睡眠初筛检测仪，能常规开展脑电图检查、长程视频脑电图检查、床旁脑电检测、术中脑电监测、睡眠监测、多次小睡试验、重症患者脑功能检测；适用于婴幼儿、儿童、成人癫痫，多种发作性疾病、脑炎、头痛、头晕、晕厥、心因性疾病、睡眠障碍、发作性睡病、不宁腿、夜间异态睡眠、呼吸睡眠暂停综合征、重症患者、昏迷患者的脑功能检测的检查、诊断与鉴别诊断。

三、神经免疫及神经肌病亚专科

神经免疫及神经肌病亚专科为贵州省神经免疫疾病中西医综合诊治技术研发创新平台。该亚专科诊治病种多为神经疑难病、罕见病，病种繁多，主要包括多发性硬化、视神经脊髓炎谱系病、吉兰-巴雷综合征、慢性炎性脱髓鞘性神经根神经病、重症肌无力、炎性肌病等神经免疫疾病及其它非免疫因素导致的神经肌病如腓骨肌萎缩症、运动神经元病、肌营养不良、代谢性肌病等。该亚专业拥有肌电图室，由神经内科医生兼职，明显提升了我科神经肌肉疾病的诊断水平；神经免疫疾病的西医诊断和治疗紧跟国内外前沿，中医药特色治疗明显，拥有院内制剂1个。加入上海华山医院牵头的泛长三角神经肌病联盟，开展学术交流与合作，标志着我科神经免疫及神经肌病诊治水平登上新的台阶。

肌电图室简介

能常规开展针极肌电图、神经传导速度（NCV）、重复神经电刺激（RNS）、躯体感觉诱发电位（SEP）、视觉诱发电位（VEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）、瞬目反射（BR）等，能辅助诊断运动神经元病、脊髓空洞症、神经根与神经丛疾病、遗传性周围神经病、炎性和感染性多发性周围神经病、营养性和代谢性等各类多发性周围神经病（包括化疗引起的多发性周围神经病）及重症肌无力、肌营养不良、炎性肌病等疑难复杂疾病。

四、认知障碍及神经变性疾病亚专科

认知障碍及神经变性疾病亚专科治病种主要为阿尔茨海默病、血管性痴呆等各种认知障碍疾病及运动障碍疾病如帕金森病、帕金森综合征、多系统萎缩、肌张力障碍等。其中，认知障碍方向2022年已申请通过首批国家记忆障碍防治中心，帕金森方向已加入贵州省帕金森联盟。该亚专业拥有记忆门诊，由经过培训的专科医生进行量表对认知障碍早期筛查与评估，规范诊治及开展认知康复训练，该专科中医特色明显，拥有院内制剂1个。

02、康复特色 

一、反复促通疗法

反复促通疗法又称川平法，是结合多种感官刺激并通过反复大量的指向性运动练习,达到促通并强化瘫痪神经通路再建的促通技术。本理论和技术由日本康复科医生儿岛大学名誉教授川平和美先生所创，并于2015年被收入《日本脑卒中治疗规范》，川平法得到了世界各地康复相关人士的青睐。川平法具有方针明确、手法精简、目标具体、操作统一的特点,该技术的治疗效果明显,患者能切身感受到治疗效果。

人工说话瓣膜佩戴技术：

我院神经内科在院内率先引进说话瓣膜语音法说话。瓣膜是一种可佩戴于气管套管上的单项通气法，适用于气管切开患者，可辅助患者进行呼吸、发音及吞咽训练，具有重塑深门下气压，改善渗漏和误吸及提高咳嗽能力的作用。该项技术的应用，可进一步提高气切拔管的成功率。 

二、任务导向性作业训练

任务导向性训练是基于运动控制理论产生的最具代表性的临床重新训练方法，其注重功能性任务的训练及对环境改变的适应性，训练获得的功能要能够向现实环境中转化。根据个体能力和训练目标设计具体的任务或活动，通过患者主动尝试，引导其完成这些任务或进行这些活动，达到提高运动技能目的的训练方法。任务导向性训练着重于帮助患者获能解决问题的能力，相关理论和方法越来越广泛地被应用到各种运动功能患者的康复治疗中，尤其是中枢神经系统损伤导致的运动功能障碍。

三、肺功能康复训练技术

肺功能康复训练包括ACBT主动呼吸循环技术、Squeezing、springing胸腔挤压等排痰手法。主动呼吸循环技术是一种灵活、可自主控制的弹性治疗和康复呼吸训练模式，涵盖了呼吸控制、胸部扩展训练和用力呼吸技术，对清除支气管分泌物有效，且能改善肺功能，同时不加重低氧血症和气流阻力。只要存在支气管分泌物过量的问题，都可以单独应用ACBT技术。 

四、人工说话瓣膜佩戴技术

我院神经内科在院内率先引进说话瓣膜语音法说话。瓣膜是一种可佩戴于气管套管上的单项通气法，适用于气管切开患者，可辅助患者进行呼吸、发音及吞咽训练，具有重塑深门下气压，改善渗漏和误吸及提高咳嗽能力的作用，该项技术可进一步提高气切拔管的成功率。

五、吞咽造影数字化评估分析

我院神经内科在院内率先与放射科合作开展吞咽造影。吞咽造影是目前公认检查吞咽障碍的金指标，操作简单，适用于中枢神经系统疾病，口腔及头颈部肿瘤术后如神经病变、神经肌肉接头疾病等引起的吞咽功能障碍。吞咽造影能直观的观察吞咽情况，通过动态的观察吞咽过程，分析出功能问题，更有针对性的精准评估，拟定精准治疗方案。

六、导管球囊扩张术吞咽障碍综合治疗技术

我院神经内科率先在院内开展导管球囊扩张术，用导尿管经鼻孔或口腔插入食管，向球囊内注水分级扩张，通过主动扩张或被动扩张的方式，以改善环咽肌失迟缓、训练吞咽动作的协调性。主要应用于各种原因导致的脑干、延髓损伤所导致的环咽肌失迟缓，以改善和恢复吞咽功能。

七、认知功能训练 

指通过对不同认知域和认知加工过程的训练来提升认知功能、增加认知储备。认知训练可以针对记忆、注意和执行加工过程等一个或多个认知域开展训练，可以采用纸笔式或计算机化的训练形式。随着计算机化训练方法的应用，认知训练可以针对被训练者的认知水平选择训练难度，并可根据训练表现进行动态调整，从而实现适应性的训练效果。

八、吞咽康复训练手法

吞咽相关肌群运动包括Masako训练、shaker训练、DPNS深层咽肌神经刺激、颊肌训练、喉上提训练、舌部运动、发音运动训练、呼吸训练以及特殊吞咽技术等。

九、面瘫患者的面神经功能康复

针对周围性面瘫、中枢性面瘫患者的功能康复，加强面部表情肌的功能锻炼，促进面部肌肉功能的早期康复。

中医特色治疗

一、小针刀疗法

小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术，是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。小针刀疗法操作简单，切口小，不用缝合，对人体组织的损伤小，不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。我科主要运用该法治疗肢体麻木、关节疼痛，肌肉痉挛，颈腰椎退变引起的周围神经卡压及脑血管疾病引起偏瘫等。

二、火针疗法

火针疗法，古称"焠刺"、"烧针"等，是将针在火上烧红后，快速刺入人体，以治疗疾病的方法。作用：火针疗法具有温经散寒、通经活络作用。临床主要运用于关节受风寒湿瘀等邪困阻引起的肢体关节疼痛、麻木等。。

三、腹针疗法

腹针疗法是通过针刺腹部特定穴位治疗全身疾病的一种针刺方法。该疗法根据以神阙穴为中心的腹部先天经络系统理论，寻找与全身部位相关的反应点，并对其进行相应的刺激，从而达到治疗疾病的目的。临床主要适用于神经系统和运动系统疾病，对于顽固性头晕、头疼、面瘫，肢体关节疼痛、慢性胃肠道疾病往往有奇效。

四、刺络放血疗法 

刺络放血疗法是用三棱针在某些特定部位点刺，刺破皮肤以后轻轻地按压局部，使血液流出，以治疗疾病的一种方法。刺络放血的部位以手指和耳尖为主，临床上将刺络放血与拔罐相结合，形成了刺络拔罐疗法，清热、活血、祛瘀、止痛的作用明显加强。刺络放血疗法可用于多种疾病，如丹毒、带状疱疹、痤疮、风热感冒引起的发热、急性的扭伤、下肢静脉曲张、风热或者血瘀头痛、血瘀引起的痛症、外科疾病中的疖肿疔疮等。

五、醒脑开窍针

醒脑开窍针法是针对中风病的基本病机而提出的治疗法则和针刺方法。在选穴上以阴经和督脉为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。醒脑开窍针法穴位组成由内关、人中、三阴交为主穴，以醒脑开窍、滋补肝肾的极泉、尺泽、委中为辅穴，疏通经络，选风池、完骨、百会以补益脑髓。金津玉液或咽后壁放血及上廉泉，改善语言功能和吞咽功能，手指握固加合谷，足内翻取丘墟透照海。

六、背俞穴排罐疗法 

适用于中风恢复期、脊神经疾病、脊髓病变、肌病、酸痛诸证、寒症等。可疏通经气，调整脏腑功能，调节人体免疫机能，对中风，脊背部疾病（各类脊髓疾病，多发性硬化等），痿病（重症肌无力）等病有较好的协同治疗作用，且方法简便易行。若与针刺背俞穴并加以电针配合治疗，能提高各类脊髓疾病及多发性硬化等的临床疗效。

七、中药热奄包

中药热敷疗法具有扩张血管、改善局部血液循环、促进局部代谢的作用，有益于疾病的恢复。中药热敷本身也可缓解肌肉痉挛，促进炎症及瘀血的吸收，中药热敷还可使药物通过局部吸收，达到直达病所的目的，使治疗更直接、更有效功效，该法温经通络、活血化瘀、消炎消肿止痛。主治痛症、寒症、瘀血阻络证等。

八、药棒穴位按摩 

药棒穴位按摩集中药、热力、按摩等多重作用，发挥疏经活络、调气行血、镇静宁神功效，舒适感强。本法对多种疼痛、肢体麻木，尤其重症肌无力患者眼睑下垂症状及颈性眩晕有较明显的改善作用，为上述病症必用的辅助疗法之一。适用于中风后肢体疼痛、肿胀、麻木、痴呆，痿病（重症肌无力、多发性硬化等）、头痛、眩晕、三叉神经痛等的治疗。

九、中药涂擦疗法

中药涂擦法通过药物与热力直接作用于病变部位，增强疗效，且无毒反应。本法对促进瘫痪麻木疼痛改善作用突出。适应病症：复方偏瘫三两三1、2号方分别用于中风及其它神经肌肉疾病以肢体软瘫及肢体僵硬强直为主要表现者；复方麻木三两三方、疼痛三两三方分别主要用于中风及其它神经肌肉疾病以肢体麻木或以疼痛为主要表现者。

十、穴位贴敷

穴位贴敷是选择适宜的药物，并对药物进行中药饮片调配临方复杂炮制，选择贴敷方法，将制备好的药物贴敷于穴位，贴敷一定的时间，密切观察贴敷后皮肤的变化。穴位贴敷疗法通过药物直接刺激穴位，并通过透皮吸收，使局部药物浓度明显高于其他部位，作用较为直接，适用于临床各科。

十一、穴位注射

穴位注射是用适量中、西药物注射液（如黄芪注射液、参附注射液等）注入相关穴位，是在穴位针刺的基础上结合药物作用，达到对穴位的双重刺激作用，发挥综合效能治疗疾病的方法。选穴：足三里、肾俞、脾俞、气海俞、关元俞、曲池、翳风、三阴交等。适应病症：中风各期，痴呆，痿病（重症肌无力、多发性硬化、多发性肌炎、格林巴利综合征等），眩晕，头痛，颈腰椎病各型；兼具针刺与药物的双重作用。

十二、隔姜热

隔姜灸是在艾炷与皮肤之间隔一姜片进行施灸，以防病治病和保健的一种治疗方法。通过艾和生姜在施灸时所产生的双重温热效果，经过经络穴位，对全身功能进行调整，促进气血的运行，提高机体抗病祛邪的能力。适用于外感表证和虚寒性疾病，如感冒、风寒湿痹、肠胃症候和虚弱病证，如呕吐、泄泻、脘腹隐痛、灸面部可治疗周围性面瘫和面神经麻痹。 

专家简介

杨辉

医学博士，博士后，教授/主任医师，硕导，神经内科主任，贵州省千层次创新人才、第四批黔医人才。先后于贵州省人民医院重症监护室，复旦大学华山医院、首都医科大学宣武医院神经内科学习。世界中联内科专业委员会理事，中华中医药学会脑病分会委员，中国老年保健协会阿尔茨海默病委员，中国中医药研究促进会脑病分会常务委员，贵州省阿尔茨海默病防治协会副会长，贵州省脑心同治专委会副主任委员，贵州省帕金森病联盟副主任委员。擅长中西医结合诊治急、慢性脑血管疾病（中风）、脑血管病（卒中）筛查与预防、认知（记忆）障碍、头晕、头痛、睡眠障碍、帕金森病诊治。

况时祥

主任医师，硕士生导师，副教授。教授，主任医师。长期从事神经免疫疾病，急慢性脑血管病，老年期痴呆，眩晕，头痛等疾病的临床实践，尤其擅长重症肌无力、多发性硬化、视神经脊髓炎等的中西医结合诊治。

薛红

医学硕士，副教授/副主任医师，硕导，神经内科副主任，贵州省千层次创新人才，中国抗癫痫协会药物专业委员会委员，世界中医药学会联合会心身医学专业委员会理事，中国神经调控与功能修复专业委会委员，贵州省抗癫痫协会常务理事，贵州省神经电生理协会委员，贵州省预防医学会癫痫病防治委员会常务委员，擅长中西医结合诊治癫痫、肌张力障碍、睡眠障碍、神经重症、脑炎、头晕、头痛、脑血管病等疾病。贵州中医药大学中西医结合癫痫防治研究中心负责人，癫痫中心负责人。

刘建辉

主任医师，硕士研究生导师，贵州省第三届百优医生，贵州省千层次创新人才，曾在复旦大学附属华山医院进修神经免疫及神经肌病，擅长中西医诊治重症肌无力、多发性硬化、视神经脊髓炎等神经免疫疾病及各类周围神经病、肌病，在脑血管病、偏头痛、眩晕、神经疑难病等方面积累了丰富的经验。主持国家自然科学基金1项、省科技厅课题3项，中管局课题1项，参与教材编著2部，获贵州省科学技术进步奖三等奖1项，发表论文20余篇。

王强

医学博士，副教授，硕导，省千层创新型人才，世界中联脑病专业委员会理事，中国中西医结合学会神经科专业青年委员，贵州省中西医结合神经病学分会常务委员，主持国家自然科学基金项目2项，贵州省科学技术基金项目3项、贵州省中医药管理局课题2项。

娄金波

副主任医师 2003年毕业于遵义医科大学，先后于四川华西医院、重庆西南医院等进修学习，擅长脑梗死、脑出血的诊疗，对各种头痛、头昏、重症肌无力等神经科疾病有较深入的研究。主持及参与国家及省部级课题3项，发表论文10余篇。

唐桂华

硕士，副主任医师。第六批全国名老中医药专家学术思想继承人。曾于上海华山医院、北大三院神内进修。擅长帕金森病、痴呆、脑梗死、眩晕、头痛、睡眠障碍、肌张力障碍、焦虑抑郁证等疾病防治。尤对帕金森病诊治有丰富的经验和研究。

曾利

副主任医师，2015年在第三军医大学西南医院神经内科进修，2020年“黔医人才计划”在首都医科大学宣武医院血管超声科进修，贵州省帕金森联盟委员，贵州省卒中联盟委员。擅长脑血管病、眩晕、神经科危重症，特别是脑血管病头颈部血管超声一体化的诊治。

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供稿：神经内科 编辑：蔡伊檬 一审：冯姝、熊蕊 二审：胡俊、张婉婧 三审：张敬杰