羌虫病的治疗药物方案

恙虫病也被称之为丛林斑疹伤寒，主要为恙虫病 东方体、立克次体引发的自然疫源性传染病。老鼠为 其重要传染源，可通过恙螨虫叮咬传播，叮咬之后即可出现溃疡、发热、淋巴结肿大以及肝脾肿大、周围血液白细胞减少。

羌虫病主要潜伏期为 4~20 d，早期并无特异性症状，有发病急、体温快速提升等特点，可持续 1~3 周，发病后前 1 周可出现剧烈头痛、寒战等；发病后 1~2 周病情逐步加重，可出现循环系统、呼吸系统损害，引发多器官损害。

诊断标准：主要依据 2007 年《内科疾病诊断标准》，有树林或者野外草地接触史；有高热以及溃疡性焦痂；合并皮疹和淋巴结肿大；外斐试验 >1∶160，有 上述四项中的任何三项即可确诊。

羌虫病东方体属于革兰阴性病原体，也为细胞内专性寄生，因此对于多种抗 生素均有天然耐受性，主要为：氟喹诺酮类、β- 内酰胺类以及氨基糖苷类抗生素，但四环素可有效治疗羌虫病，不仅可缩短病程，也可降低病死率。有学者提出采用口服抗生素进行治疗对于轻症羌虫病患者效果十分显著，但对于重症患者则需通过肠外途径治疗。也有研究认为采用强力霉素可有效治疗羌虫病，不仅可减轻患者发热症状，同时也可提升治疗总有效率。对于各种治疗方式效果进行分析发现，阿奇霉素可有效提升治疗效果，且该药物属于新一代半合成大环内 酯类抗生素，抗菌谱广，可有效抑制细菌蛋白质合成， 也可有效提升细胞内药物浓度，更便于细胞病原菌清除。

参考方案之一：

<20 岁患者采用阿奇霉素10 mg（kg / ·d）静脉滴注，≥20 岁患者接受 阿奇霉素 0.5 g 静脉滴注，也可接受克林霉素 0.6 g 静脉滴注，治疗后多数患者可于 2 d 内控制高 热，2~7 d 内体温逐步恢复正常，退热之后巩固用药 7 d，一般治疗时间 5~10 d。

——[1]潘芸.早期诊断及治疗恙虫病的临床价值分析[J].基层医学论坛,2022,26(26):16-18.DOI:10.19435/j.1672-1721.2022.26.006.

本研究中，所有患者均存 在野外活动史，有草丛坐卧经历，所有患者均存在发热症状，多数患者有焦痂或溃疡、局部淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大。针对羌虫病的诊断，作为羌虫病主要特征之一的焦痂，常出现在大腿内侧、臀部、腋窝等不易被发现的部位。

16人口服传统四环素（四环素类） 治疗，口服四环素平均每天用量为1 . 5～ 2 . 0 g，退热后减半。人均用药时间分别为5.5d、人均用药总量分别为 11.5g，退热平均时间分别为2.5d、症状平均持续时间 分别为3.5d。

16人口服阿奇霉素治疗，阿奇霉素平均每天用量为3.5～4.0g，退热后减半。人均用药时间分别 为4.5d、人均用药总量分别为22.5g, 退热平均时间分别为2.0d、症状平均持续时间分别为3.0d。

1～3天 后，多数患者停止发热症状，口服药物直至出院。

——[1]张昶.32例恙虫病临床诊治分析[J].中国医药导刊,2015,17(09):880-881+883.