XBB.1.5在美流行，主要症状哪些，能否二次感染？

2022年12月31日晚，一个朋友圈截图在网络上激起千层浪，“XBB 1.5主攻心脑血管和拉肚子”的言论一夜间铺天盖地，蒙脱石散立刻被一抢而空。

一个毫无根据的朋友圈截图定不了XBB 1.5的生死，XBB 1.5所引发的症状究竟如何，我们还是要拿证据说话。

首先，从美国疾病控制与预防中心（CDC）官网发布的情况来看，XBB 1.5已成为美国的主要流行株毋庸置疑。

从BQ.1和BQ.1.1称霸美国到XBB.1.5从第二攀升到第一也就是一周的时间，从2022.12.11-2022.12.31的三周时间，XBB.1.5的占比分别为9.9%，21.7%和40.5%。

之前的霸主BQ.1和BQ.1.1此前也掀起不少的风浪，传播也很快，对比前霸主，BQ.1和BQ.1.1在美国从第二到第一用了一个月的时间，BQ.1.1从9%到35%用了一个半月，从这个对比来看，XBB.1.5传播速度要高于BQ.1和BQ.1.1。

目前，从上海2022.11.23-2022.12.22的采样数据来看，BQ.1已有超越BA.5和BF.7之势，XBB紧随其后，其中在25例XBB里，有3例是XBB.1.5，均为境外输入。

来源：上海交通大学医学院

XBB是BA.2.10和BA.2.75亚系的重组，即BJ.1和BM.1.1.1。而XBB.1.5和XBB.1是XBB的亚分支。

北大研究员曹云龙在Twitter上发布的最新研究中，XBB.1.5不同之处在于它有一个S486P突变，这种突变大大增强了hACE2结合亲和力，而它的高传播力与其高结合亲和力有关。

免疫逃逸能力如何？

从曹云龙研究员发布的数据来看，XBB.1.5的免疫逃逸能力与XBB和XBB.1相似，强于BQ.1和BQ.1.1。

疫苗和当前药物对其有效吗？

2022年12月14日，“cell”上发表的文章表示针对原始omicron变体的单抗药物对于XBB和BQ亚变体基本无效。

对于疫苗来说，新英格兰医学杂志发表的文章表明，对于单价加强针接种者（A,B队列），XBB和BQ.1.1中和滴度低32-64倍甚至更低，也就是说单价加强针效果甚微。

但接种BA.5二价加强剂的人对于XBB和BQ.1.1的中和活性虽然会降低，但要高于A,B队列，也就是说BA.5二价加强剂抵抗XBB和BQ.1.1的效果要优于一价。

A：接种一次单价Covid-19加强针；B：接种两次单价Covid-19加强针

那抗病毒药物效果如何，2022年12月7日，新英格兰杂志的另一篇文章研究表明，三种抗病毒药物在体外对BQ.1.1和XBB均有效力。

吉利德的瑞德西韦（remdesivir）、默沙东莫诺拉韦（Molnupiravir）和辉瑞的奈玛特韦(Nirmatrelvir)

三种药物中，目前国内已获批了默沙东莫诺拉韦和辉瑞paxlovid（奈玛特韦/利托那韦），但注意，两款药不是每个人都适合吃的，主要用于伴有发展为重症高风险的轻至中度成人患者，且均需应在医师指导下严格按说明书用药。

会引发二次感染吗？

12月19日“Nature”上的文章表示即使接种过三针疫苗以及Omicron BA.1/BA.2/BA.5感染者，对于XBB和BQ.1.1.10的中和滴度也是显著降低，也就是说，此前感染过Omicron其他变种的人，遇到XBB和BQ.1可能会再次感染。

虽有再次感染的可能，但也不必过度惊慌。

2022年10月27日，WHO的文章中表示XBB的再感染率更高，但是再感染病例主要见于Omicron之前感染的人群。

那XBB.1.5致病力及感染后的症状如何，应该是大家比较关心的问题

美国CDC新冠病毒和其他呼吸道病毒部门主任Barbara Mahon表示，目前还没有迹象表明XBB.1.5的症状会更严重。

从CDC公布的美国每周病例数和死亡数来看，也没有激增的情况。

2022年12月27日，日本的最新研究表明，XBB在仓鼠中的致病性与BA.2.75相当甚至更低。

而BA.2.75最常见的症状是感冒并伴有鼻塞、咳嗽、喉咙痛、疲劳、头痛、肌肉酸痛等，某些情况下会出现腹泻和胃肠道问题。

根据外媒的多个相关报道也可以了解到，XBB及XBB.1.5目前表现出的主要症状包括呼吸困难，流鼻涕，喉咙痛，发烧，感冒，咳嗽，头痛和肌肉酸痛等。

2022年10月发表的一篇文章中表明，Omicron主要症状有发烧、咳嗽、疲惫、味觉和/或嗅觉丧失。

其他症状包括咽炎、头痛、皮疹、手指和脚趾变色、眼睛发红或发痒、胃痉挛和腹泻等。

严重的症状如头晕、气短、胸部不适、移动困难和呼吸困难。呼吸道症状包括咳嗽、喉咙发痒、呼吸急促和肺炎。

“天水市卫健委官微”今早发布的文章中也写到，北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗表示一些新冠病毒感染者确实有呕吐和腹泻的症状，通常1~3天可以自行缓解。

也就是说，从目前公开的消息来看，XBB及XBB.1.5与其他Omicron变体的症状相似，腹泻也不是其独有的症状，而是所有Omicron变体都可能出现的情况，具体是否会腹泻因人而异，至于说主攻心脑血管，那更是子虚乌有。

总结来说：

XBB.1.5与其他Omicron变体的症状是相似的，目前并未发现具有特殊的症状；

可能会造成二次感染，但二次感染多见于在Omicron之前感染的人群；

免疫逃逸能力较强，抗体药物基本无效，BA.5二价疫苗比单价疫苗效果更佳，抗病毒药物依然有效；

传播速度较快，但是否会在国内成为下一轮的主要流行株还未可知，因为从上文提到的上海刚发布的测序结果来看，目前BQ.1病例数是远高于XBB的。