【防疫指南】复方感冒药到底是什么？ “氨”“酚”等每个字都藏着禁忌

氨麻美敏片、酚氨咖敏片、酚麻美敏片、美扑伪麻片、氨酚伪麻美芬片……看似药品名绕口令的背后，其实是我们耳熟能详的药品商品名：泰诺、新康泰克、雷蒙欣、白加黑和日夜百服咛等等。上海交通大学医学院附属第六人民医院临床药师肖秘苏提醒：这些其实都是复方感冒药，切莫吃重了。 

01其实我们的复方感冒药是对症治疗

现在常说的感冒药并不是针对感冒本身的“特效药”，而是为了缓解一些感冒的症状。网上有过一个段子 “感冒不用药，7天好了”“感冒用了药，一周也好了”。其实，感冒的许多症状都是机体对感染的免疫应答过程，但这过程中的发热、喷嚏、咳嗽等等的难受，的确很煎熬，高烧不退也会损伤身体机能。这时就需要这些感冒药来“对症治疗”。

感冒时头痛、发热、全身肌肉酸痛了就要用解热镇痛药，比如用对乙酰氨基酚、布洛芬；鼻塞、咽痛了就要用伪麻黄碱类的药物；咳嗽不断的，就需要镇咳类的药物。

于是，就有了复方感冒药。

02复方感冒药里每个字都藏着禁忌

1、“氨”、“酚”主要代表对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚的主要作用是降温退烧，但是，它对人的消化系统有影响，对胃黏膜有刺激作用，如果是有胃溃疡的患者服用了后，肠胃就容易引起不适，比如腹痛、胃出血等情况，所以，对肠胃十分脆弱的人来说，使用时要加强监护。市面上含有对乙酰氨基酚的复方制剂很多，稍有不慎就容易过量服用。

当然，有时一些药物中的“氨”也代表了氨基比林，起到的也是解热、镇痛的效果。

2、“麻”代表了伪麻黄碱

它是治疗感冒引起的流鼻涕，四肢乏力，头痛等症状的感冒药物。要知道，效果再好的药，也可能存在副作用。而伪麻黄碱的功效会收缩人体内血管，可能会让人的血管产生痉挛，从而升高血压。所以高血压患者使用需谨慎。

伪麻黄碱还可能影响代谢功能，所以甲亢，糖尿病患者都需注意。

3、“美”代表了右美沙芬

右美沙芬是临床常用的止咳药。咳嗽分为干咳和湿咳，干咳就是说咳嗽没有痰，湿咳是有痰的。右美沙芬，属于中枢性止咳药，只适用于抑制干咳，因为它还会抑制痰液排出，这可能对一些慢性支气管炎、肺炎患者造成影响。因为抑制了痰液的排出，所以可能会造成堵塞呼吸道，严重时还可能会窒息。

对咳嗽咳痰的患者，我们往往会选用氨溴索、溴己新、愈创甘油醚等药物。

除此之外，孕妇也是不能服用右美沙芬这类药物的，因为它能影响人的中枢神经，且含有一定的成瘾性。

4、“扑”、“敏”代表扑尔敏，即氯苯那敏

扑尔敏就是抗组胺药，也是常说的“抗过敏药”。有时也会用功效近似的苯海拉明，比如氨麻苯美片。这类药在鼻塞、打喷嚏，甚至是过敏性鼻炎时能发挥一定效力。但同时会带来嗜睡、头晕的影响。

如此再来看日夜百服宁（氨酚伪麻美芬片(日片)/氨麻美敏片(夜片)），是不是就能理解里头的成分差异了？差的就是一个“敏”字。“日片不瞌睡，晚上睡得香”的道理就在这。因为扑尔敏具有中枢神经抑制性，嗜睡、困倦就是它的作用，所以这类药要找准时间服用。

扑尔敏还可能会让人有排尿困难的不良反应，所以前列腺患者要慎用此类药品。

用药之前一定要看说明书。每个药物的说明书，都强调了许多的重要事项，这也是在提醒我们，它不能随便用。 

03吃药不能吃重了

滥用感冒药经常遇到的情况就是吃重复了，用过量了。口服的药物进入人体会经过消化、吸收、代谢和排泄过程。这个有效成分在体内维持一个正常的浓度，就起到了治疗效果，过量了反而有害。

比如对乙酰氨基酚，有病人高烧到38.5℃以上，医生开具对乙酰氨基酚缓释片。这个药说明书明确写了“成人和12岁以上儿童一次1片，若持续发热或疼痛，每8小时一次，24小时不超过3次。有患者急于温度下不来，就会加一片，加一片，再加一片。结果就是药物过量。一旦过量，就极易导致肝脏损害。让服药者会有呕吐、腹痛等明显不适，严重的还会导致高铁血红蛋白血症以及溶血性贫血的情况。

现在还有一个常见问题，就是在不知不觉使用多种药而过量。复方感冒药中往往都含有对乙酰氨基酚，一些患者会认为“双管齐下更有效”，结果就是体内对乙酰氨基酚过量了。

此外，很可能疏忽的是，许多OTC药品其实都含有对乙酰氨基酚，像维C银翘片，仅仅只是看外包装，看不出这个药的成分，可能大众只认为这只是一个补充维c的中成药。感冒灵颗粒、感冒清胶囊、速感灵、复方小儿退热栓等都含有对乙酰氨基酚。

04当自行服药无效还是请尽快就医

冬季是流感等呼吸道疾病高发季，会引起发热症状的不仅仅是新冠病毒，可能有普通感冒、急性病毒性咽炎、喉炎、急性疱疹性咽峡炎、咽结膜热和细菌性咽炎及扁桃体炎等。这里的病原体主要是病毒，少数是细菌。

所以，如果持续高烧3-5天不退，可能需要就医，明确诊断，由医生确定是否需要加用抗病毒药物或者抗菌药物。有一些患者自备了头孢、阿莫西林就自行服药了。要知道，对病毒引起的感冒，使用抗菌药物并不能缩短感冒的病程，甚至可能耽误治疗，还是需要在医生或药师指导下使用药物。

流感和新冠是可能合并感染的，细菌和病毒也可能同时，及时就医很重要。

对所有的患者而言，就是要注意休息、多喝热水、保持室内空气流通。

对于发热、病情重和年老体弱的患者也一定要卧床休息。如有情况，及时就近就医救治。