“阳”了之后我的眼睛怎么了？

新冠病毒（Covin-19）感染之后，大家经历了各种“炼狱”般的痛苦，但好在有一个“神器”能稍微抚慰大家的心，那就是躺平尽情玩手机。

然而，“阳康”们发现视力下降了，有的人还出现眼睑肿胀和畏光，是感染了“哭株”吗？

南方医院眼科白浪医生在周末两个半天的接诊中发现情况不妙。40例门诊病人当中，竟然有4例病毒性角膜炎，3例急性结膜炎，2例眼睑皮炎，1例高热后眼球运动障碍，1例外层视网膜病变，都考虑和新冠病毒感染有关。特推送本篇科普文供大家了解。

文献报道Covin-19相关的眼前段和眼后段病变表现多样，我们按感染的时间顺序来看看新冠病毒会给眼睛带来什么影响？

01、潜伏期

在全身症状出现之前，可称为潜伏期，在潜伏期最常见的眼部病变为疱疹性结膜炎、角膜炎和表层巩膜炎；可表现为眼部不适、灼热感、异物感、眼痒、眼红、畏光、流泪，这个时候千万不能揉搓眼睛，尽量放下手机，多闭目养神，也可以对症用止痒和抗病毒的眼液。

02、急性期

在感染的第一周（0-7天），为急性期，大家一般都会有发热，咽干、肌肉痛等全身不适。上述三种眼表病变也可能出现，还可能出现眼球后面痛（眼眶痛），眼睑发红（充血）、肿胀（睑腺炎、泪腺炎、眶蜂窝织炎等表现），眼睑皮肤疱状病变（病毒性睑皮炎），甚至高热后诱发的眼肌麻痹（颅神经麻痹），表现为双眼视物重影（遮盖一眼后单眼视物正常），严重者还可出现视网膜和视神经的病变，如急性视网膜坏死，急性黄斑神经视网膜病变，急性黄斑旁中心中层视网膜病变，视网膜中央静脉阻塞，视神经炎等，这些病变的表现就是视力下降，或者视物有遮挡，甚至可能伴发心脑血管异常，需要尽快就医进行相关的检查和治疗。

病毒性眼睑皮炎

新冠病毒相关性视网膜病变

03、亚急性期

在感染的第2-3周为亚急性期（7-20天）；眼表的疾病如疱疹性结膜炎、角膜炎、伪膜性出血性结膜炎，眼底疾病如玻璃体炎，视网膜中央静脉阻塞，视网膜中央动脉阻塞，急性黄斑神经视网膜病变等均可能出现，甚至伴有毛霉菌感染（鼻眼脑的毛霉菌病）。

04、后遗症期

在感染新冠病毒20天后出现的迟发性表现，即后遗症。在后遗症期可出现睑缘炎（睫毛根部皮屑），神经源性上睑下垂匐性性脉络膜炎，急性黄斑旁中心中层视网膜病变，视网膜中央静脉阻塞，视网膜中央动脉阻塞，视乳头炎等。

这么多临床表现和病变，大家一定心生恐惧，不要急，不要怕，几个建议记一下：

01.“对望”是否具有传染性？目前认为因为眼部结膜、角膜上皮和新冠病毒相关的ACE-2受体和TMPRSS-2受体的数量较低，因此通过眼表传染的风险减低，而且泪液中的乳铁蛋白和IgA也有助于阻止病毒的粘附。所以“对望”不会增加传染风险，但触摸了眼的分泌物和鼻腔分泌物一样，还是建议要立刻洗手。

02.不是所有的“阳人”都出现眼部病变（患病率2-32%），出现眼部症状的中位数时间：神经眼科症状的时间是5天，眼表和眼前段的时间是8.5天，眼后段和眼眶病变的时间是12天。所以，在发病期间和“阳康”后，不要过于放松，“报复性”用眼过度，要一如既往注意用眼卫生，好好爱护眼睛。

03.目前只有抗病毒、抑制免疫炎症反应以及对症支持治疗。因为药物的副作用，不提倡预防用药，不自行乱用药，更不能长期用药。

文章来源 | 眼科 白浪

编辑 | 屈理慧

初审 | 王申昆忆

终审 | 宁习源

主办 | 南方医院宣传处

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