这两项检验指标异常升高时，千万警惕是否患了肺癌！

作者：苏镜  熊启帆

单位：广州中医药大学第三附属医院 

关于癌症，相信大家都十分熟悉。无论是电视上还是身边人都能看到癌症发生，我们今天要说的就是癌症家族中的一员：“肺癌”。什么是肺癌，肺癌又是怎样诊断出来的，怎么才能做好的预防呢？

想要了解肺癌首先从认识肺部开始，肺是胸腔内两片呈海绵状的器官，右侧肺由三叶肺组成，而左侧只有两叶，吸入氧气和排出二氧化碳是肺部的主要功能，肺作为直接和外界气体交换的器官，同时作为人体器官之一参与着各种内在调节。

下面分享一个肺癌患者的病例给大家。

病历资料  

罗某某，女，言语不利伴左侧肢乏力两周。

两周前患者开始出现左侧肢体乏力，神志模糊，言语不利，无恶心呕吐，无跌倒发作，经休息后患者症状未见缓解，后由家属送去某医院急诊。

急查颅脑MR平扫+DWI+MRA示：1.右侧小脑半球，脑桥、双侧丘脑、双侧基底节区、双侧放射冠、右侧额顶颞叶多发脑缺血梗死灶，DWI示右侧基底节区、右侧放射冠、右侧额顶颞叶病灶考虑为急性梗死；2.脑白质疏松（Fazekas3级）：脑萎缩。

3D TOF-MRA示：颅内动脉多发狭窄，提示脑动脉硬化；右侧颈内动脉颅内段闭塞；右侧大脑中动脉显影浅淡，管腔重度狭窄，分支明显减少；双侧大脑后动脉重度狭窄，左侧明显，左侧大脑后动脉P2段以远分支闭塞，诊断为急性脑梗死。 

案例分析  

住院期间诊断肺部感染、肝占位性病变（未除外恶性），肝功能不全、中度贫血，患者家属拒绝积极治疗。

胸部CT示：左肺上叶尖后段、右肺中叶外侧段、双肺下叶感染。心脏增大，以左、右心房增大为著；主动脉，双侧冠状动脉及双侧髂动脉硬化。

腹部CT示：胆囊结构不清，胆囊区-肝5、6巨大软组织肿块，未除外恶性，建议进一步检查；邻近肝右叶胆管受压，肝右叶肝内胆管轻度扩张；肝S6结节，注意转移。

后送来我院进行治疗检查，先是进行了多项的血液检查，其中包含了血气分析和肺癌二项。

血气分析：PH值=7.47，属于碱中毒。

CA211：192.4ng/mL，超过参考值上限58倍，具有诊断意义。

从这两张图里可以看到该病人的非小细胞肺癌抗原和神经元特异性烯醇化酶均已超过参考范围，对临床疾病诊断具有诊断意义。

案例总结  

肺癌指的是肺部的癌细胞失控生长。通常是从组织气管和肺部的内壁细胞开始的，这些癌细胞再不具备正常细胞的功能，不能协助氧气和二氧化碳的交换。当他们快速生长时就会形成肿瘤并破坏肺部功能，尤其是向全身供养的功能，因此肺癌患者早期会出现咳嗽、气短、胸痛等症状。

肺癌也分小细胞肺癌和非小细胞肺癌，这是在显微镜下观察的肺癌细胞形态特点的病理分型，非小细胞肺癌约占肺癌的85%，它又能进一步分为三类分别为：腺癌、鳞癌和大细胞癌，其中腺癌是最主要的类型约占非小细胞肺癌的50%，如果是不吸烟的女性患者几乎是腺癌。肺癌的发生不是一夜之间而是一个漫长过程，通常要15-30年，其中一个重要原因就是它需要不止一个基因突变而是一系列重要突变。

有一种细胞叫肺癌前体细胞，正常细胞获得一个突变后通常仍能形式一定的正常功能。这些前体细胞不算癌细胞但如果过度生长了就会成为良性结节或着肿瘤。如果通过筛查体检发现了，并手术切除，并放化疗是可以治愈的。肺癌发现得越早，可选择的治疗手段就越多以及被治愈的机会就越大了。

该患者诊断是大脑动脉闭塞脑梗死、右侧颈内动脉闭塞、右侧大脑中动脉闭塞、双侧大脑后动脉狭窄、冠心病、肝占位病变、肝功能不全、肝结节、电解质紊乱、心脏掰膜病、肺部感染和非小细胞肺癌，符合检验结果的变化。

哪些因素会容易引起肺癌？  

1、吸烟，二手烟。

2、职业和环境接触肺癌是职业癌中最重要的一种。估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。

3、既往史肺部慢性感染。

4、遗传等因素。

5、大气污染。

END

文章来源：检验医学网 

编辑：青翠欲滴

校审：晨晨