最近，蒙脱石散占据C位

蒙脱石散为什么这个药也脱销了？

昨晚比较早睡，迷迷糊糊拿起手机回复了我同学，以为她问的是腹泻准备什么药，一早细看原来是大家都在购买『蒙脱石散』

美国东部时间 2022年12月30日，美国疾控中心（CDC）公布数据显示，其估计当周美国有 40.5% 新冠病毒感染病例是由高传染性的奥密克戎亚型毒株 XBB.1.5 毒株引起的，它具有极高的「免疫逃逸」能力，成为美国的头号流行毒株。

感染了这个XBB.1.5 变异株，会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。所以新年伊始，蒙脱石散、口服补液盐乃至于诺氟沙星这类用于胃肠道感染的药，被一抢而空。

01、蒙脱石散

★ 安全性高，一袋蒙脱石散3g/袋，成人喝一袋可以覆盖整个消化道，儿童酌情减量服用；老人、孕妇、哺乳期妇女、儿童都可以服用；

★ 性质稳定，服用蒙脱石散之后，它并不进入血液循环，只会在消化道形成一层保护膜；

★ 当不知道什么原因引起的腹泻时，服用蒙脱石散也能够吸附消化道的病原微生物，保护消化道黏膜；在急性腹泻重能够缩短腹泻病程，降低腹泻频率；

★ 一般为餐前服用，如果是急性腹泻，应立即服用，服用后1-2小时内禁食，因为蒙脱石散具有吸附作用；

★ 腹泻很严重时，可以加倍剂量服用，一般为2倍；

药物相互作用

腹泻的时候，吃『蒙脱石散』是对的，但是治标不治本，有时候还会搭配其他的药物对因治疗，刚才我们提到蒙脱石散具有吸附作用，所以与其他药物服用的这个时间间隔非常重要。

① 蒙脱石散+抗菌药物

抗菌药物一般选择诺氟沙星/左氧氟沙星、复方磺胺甲恶唑/甲氧苄啶/磺胺甲基异恶唑、阿奇霉素/红霉素，切记不能同时服用，因为同时服用的话抗菌药物会被蒙脱石散吸附，起不到抗菌治疗的作用。

如果确定是感染性腹泻，可以先服用抗菌药物，2小时后再服用蒙脱石散。

② 蒙脱石散+微生态制剂

微生态制剂，通俗的讲就是益生菌，也不能同时服用，还是因为吸附的原因，可以在服用蒙脱石散2小时后再进行服用微生态制剂。

02、口服补液盐III

腹泻不仅仅是婴幼儿时期高发的急性胃肠道疾病，也是成人急性胃肠道疾病的表现。腹泻往往导致大量体液的丢失，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）推荐使用的口服补液盐（ORS）是最经济、方便又科学的口服补液办法。

第一代：在1975年上市；

第二代：在1985年上市；

第三代：在2002年上市。

【用法用量】Ⅰ和Ⅱ是非处方药，大家可以去药店自行购买，Ⅲ是处方药，只能凭处方在医院购买。目前临床最常用的就是口服液补液盐（III）。

临用前，将一包量溶解于250ml温开水中，随时口服。

1、成人：开始时50ml/kg，4～6小时内服完，以后根据患者脱水程度调整剂量直至腹泻停止。

2、儿童：开始时50ml/kg，4小时内服用，以后根据患者脱水程度调整剂量直至腹泻停止。婴幼儿应用本品时需少量多次给予。

如果是重度脱水或严重腹泻，请及时就医，此时应以静脉补液为主，直至腹泻停止。

服用常见问题

1、口服补液盐（III）的成分是什么？

答：本品为复方制剂，每包5.125g（氯化钠0.65g，氯化钾0.375g，枸橼酸钠0.725g，无水葡萄糖3.375g）。

2、口服补液盐（III）的适应症是什么？

答：预防和治疗腹泻引起的轻、中度脱水，并可用于补充钠、钾、氯。

（注意，是轻、中度脱水）

3、腹泻拉水样的时候能不能只喝水？

答：单纯的补充水分起不到补充糖、电解质的作用，无法治疗脱水。如果是大人，光补充水分可能有时扛一扛还行，如果是婴幼儿发生腹泻，那还是要补充口服补液盐（III）的。

4、一包冲剂能不能分次兑水？

答：肯定是不能的，一包兑250ml是有科学根据的，可配制成总渗透压245mmol/L（血浆渗透压的正常值约300mmol/L)的溶液。如果粗略倒出半包之类的做法，会影响兑换好的液体浓度和渗透压，影响补液的疗效。

5、孩子一次性喝不了250ml，剩下的可以加入热水继续喝吗？

答：剩下的加入水，浓度和渗透压也是改变了的，等同于稀释了。如果要把剩下的补液盐液体喝完，可以采取隔水加热的办法。

如果24小时内没喝完，剩下的就应该丢弃了。

6、我的孩子5岁多，吃错东西有点拉肚子了，该喝多少补液盐呢？

答：每次＜6月补充50ml，6月～2岁补充100ml，2～10岁补充150ml，10岁以上儿童按需随意饮用)，直至腹泻停止。

重中之重，敲黑板，感染XBB，腹泻的重点是防脱水，防止水电解质平衡紊乱。

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