每日毅讯| Br J Sports Med：新冠感染后如何恢复运动，听听专业人士怎么说

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新冠肆虐流行，很多人在所谓“杨康”之后，仍然有数周到数月存在咳嗽、胸闷、心慌等症状，也就是所谓的新冠长期综合征（Long Covid-19 Syndrome）。根据最新的报导，似乎新冠感染症状好转后立即开始运动，会增加发生肺炎的风险，或者出现“王重阳”的情况，甚至是出现猝死等极端案例。一时间，大家都诚惶诚恐。像笔者这种有13年以上“老年跑”跑龄的jogging爱好者，确实很难安耐得住户外运动的心。然而，针对新冠感染后多久才能运动，目前临床研究证据极少。那么，我们该何去何从呢？笔者近期在组织撰写相关共识，翻到一篇2020年发表在英国体育医学杂志Br J Sports Med的专业推荐，其实是为专业运动员该如何开始恢复训练给予了专业指导，我们姑且来借鉴学习吧！

在这部专业指导意见中，将专业运动员分为四类人：

1. 对于在大流行期间没有出现过COVID-19新冠病毒感染的体征或症状的运动员，建议在恢复训练（Return-to-Play, RTP）前不需要进行额外的心脏功能方面的检查。

2. 对于有轻-中度COVID-19新冠感染症状的运动员，可能在家中病情已缓解并已康复。有人接受过抗原或核酸检测确诊了COVID-19的感染，也有人没有检测只是怀疑有过新冠感染。对于已完全康复且无持续心血管症状的运动员，建议休息7天且不早于症状发作后的第10天，我们建议通过病史和体格检查进行全面的临床评估。评估应侧重于询问运动员是否存在胸痛、呼吸困难、心悸、劳力性头晕、晕厥等，体检着重于心率心律的听诊和肺部的听诊，着重判断有无心动过速、心音加重、基底捻发音或进气减少等。我们还建议在RTP前至少进行一些额外的心脏检查，这包括12导联心电图和心脏彩超。如果观察到有异常，应进行心脏核磁共振检查MRI以排除心肌炎。其他相关二级检查可能包括心肺运动试验和24小时动态心电图。

3. 对于持续出现COVID-19新冠感染症状的运动员可能需要超过14天才能考虑恢复训练。对于该组，我们建议进行全面的病史和体格检查，12导联心电图和心脏MRI，专门排除心肌炎。还可进行心肺运动试验和24小时动态心电图。

4. 对于出现严重到需要入院的COVID-19新冠感染症状的运动员，我们建议进行全面的心脏检查，包括12导联心电图，心脏MRI，心肺运动测试和24小时动态心电图。

毅讯点评

本部专业运动医学的推荐值得运动爱好者学习和借鉴。根据自身新冠的症状强度和持续时间，大家可以对号入座。对于大多数轻症感染的人至少在新冠恢复后7天内，且在出现症状后10天内，不建议恢复训练的。在此时间段之后，最好进行基本的心脏症状的判断，比如自问有无胸痛、呼吸困难、心悸、劳力性头晕等，同时进行心率心律和肺部听诊或者肺部CT的判断。最好再进行一些的心脏评估，包括心电图和心脏彩超。

参考文献：

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32878870/

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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