畸胎瘤的超声诊断（附病例）...

来源：综合整理自超声

超声技术与诊断

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畸胎瘤，如同一只气球，里面装满了粘乎乎的油脂和杂乱的毛发，有时还混有牙齿或骨骼，所以我长的很丑。

畸胎瘤其实是卵巢内生殖细胞肿瘤中常见的一种，是由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。因为生殖细胞中含有人体外胚叶、中胚叶和内胚叶三种组织成分，所以肿瘤里面会包括毛发、油脂、皮肤、牙齿、骨骼等外胚叶组织，也可能含有中胚叶或内胚叶组织如肌肉、胃肠、甲状腺组织等。

畸胎瘤形成的机制可能是因为第2次减数分裂失败或减数分裂前细胞第1次减数分裂失败引起。双侧卵巢受累的病例占10%-17%。

多数皮样囊肿女性患者无症状。

畸胎瘤虽然比较多发，幸运的是绝大部分的卵巢畸胎瘤（约97%）都是良性的。成熟囊性畸胎瘤恶变的发生率极低(0.2%-2%)。最常见的继发性肿瘤是来自外胚层的鳞状细胞癌。手术切除，良性囊性畸胎瘤不会复发。

【病理生理】

1、肿瘤中等大小，圆形或椭圆形，单房；

2、内含油脂或毛发有时见牙齿和骨片；

3、囊壁上见乳头样结构突向囊腔，称为头节；

4、肿瘤可含内、中、外胚层，偶有单胚层结构，形成卵巢甲状腺肿（后面附有病例）。

【超声表现】

1、呈圆形或椭圆形肿块；

2、内部回声跟成分有关：高回声或强回声（多数为脂肪、毛发或牙齿），往往形态不规则，附于囊壁一侧；低回声（为液性部分）；

3、脂液分层征、面团征、壁立结节征、杂乱结构征、瀑布征或垂柳征。

4、CDFI：肿块内部及周边较难探及血管，少或无血流信号。

其内含有毛发

面团征

壁立结节征/杂乱结构征

脂液分层征

附病例：卵巢甲状腺肿（病例搜自网络@爱爱医）

卵巢甲状腺肿（struma ovarii,，SO）是一种高度特异性的单胚层畸胎瘤，较罕见，分别占卵巢畸胎瘤和卵巢肿瘤的2.7%和0.3%

成熟畸胎瘤中，约12%~15%含有甲状腺组织。SO是指畸胎瘤中全部或主要成分为甲状腺组织（单纯性或混合型SO），是一种罕见的卵巢肿瘤。绝大多数SO发生于生育年龄的妇女，发病高峰在50岁左右，单侧多见，左、右侧无明显差异，5%~10%可双侧发病。

病例与超声图

探查见：腹腔内无腹水，子宫前位，稍萎缩，形态规则，表面光滑，前壁有一大小约3×3×2cm3肌瘤；左侧卵巢增大约 7×6×6cm3，表面不规则，有多个结节，实性，质硬，包膜完整，嵌顿于子宫直肠陷凹，左侧输卵管外观形态未见明显异常；右侧卵巢萎缩，与腹膜形成膜状粘连，输卵管外观无异常；探查完毕，行左侧卵巢肿瘤切除术，术中送冰冻活检，提示良性，常规行子宫全切除术+双侧附件切除术。

病理诊断：左侧卵巢甲状腺肿