戴波教授：前列腺癌新辅助治疗

前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，在我国发病率和死亡率近年来不断攀升，严重威胁中老年男性生命健康。

中国前列腺癌发病率的特点在于超过一半的患者在就诊时已经处于中晚期阶段。此类患者在诊断时已发生远处转移(包括骨和周围脏器转移)，大量晚期患者无法获得良好生存，其中未经过适时恰当的治疗是主要原因。

前列腺癌的治疗方式有很多种，对于早期前列腺癌患者，手术治疗可以获得十分良好的效果，将完整的前列腺组织及前列腺周围的精囊腺组织和脂肪组织等彻底从身体内切除，甚至可达到治愈水平。但是，如果患者的前列腺癌疾病发展到局部晚期，例如肿瘤已经突破了前列腺包膜，侵犯了精囊或者膀胱颈等临近器官后，是否就不能做手术了呢？

其实并非如此，根据国际和国内指南推荐以及复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科的多年多病例实证，前列腺癌新辅助治疗可使中晚期患者重新获得手术机会，同时对于可以手术的患者，可以起到增强手术效果的作用。前列腺癌新辅助治疗，不仅可杀伤前列腺癌细胞、使肿瘤退缩，从而达到更好的手术治疗效果；并且可以使部分患者从不能直接手术的阶段，转变为可以手术的状态，重新获得手术机会，提高了患者的总体疗效。

那么前列腺癌的新辅助治疗具体怎么治呢。前列腺癌新辅助治疗的主要治疗手段是新辅助内分泌治疗。顾名思义，就是通过术前应用内分泌治疗手段对前列腺癌进行干预，治疗的目的在于为前列腺癌根治性手术提供支持，前列腺癌新辅助内分泌治疗可以缩小前列腺肿瘤体积，降低临床分期，降低前列腺切缘肿瘤阳性率，特别适用于T3期以上的前列腺癌患者，从而使得术后效果大大提高，同时也可使部分局部晚期的前列腺癌患者从不能直接手术，转变为可手术状态。

前列腺癌新辅助内分泌治疗简单而言就是术前抗雄激素治疗，常用的治疗方案为药物去势联合抗雄激素药物治疗。新辅助治疗时间一般为3~9个月，新辅助治疗的结果可以显著降低肿瘤的临床分期，也可以降低治疗后手术切缘阳性率和淋巴结浸润阳性率，降低局部复发率。在远期疗效上，前列腺癌新辅助内分泌治疗目前尚无定论，因此本中心正在开展有关评估前列腺癌新辅助治疗远期疗效的前瞻性随机对照研究。希望在获得常规获益的同时，还能进一步提高患者的远期生存率。

戴波 教授

医学博士、主任医师、博士生导师

复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科主任

中国抗癌协会泌尿肿瘤专业委员会常务委员

中国抗癌协会泌尿肿瘤专业委员会青委会秘书长

亚洲机器人泌尿外科学会临床研究委员会委员

中国医疗保健国际交流促进会腔镜内镜外科分会常务委员

国家肿瘤质控中心前列腺癌质控专家委员会委员

上海市泌尿外科学会委员、中国老年医学学会泌尿外科分会委员

编委：《中华泌尿外科杂志》、《南方医科大学学报》、《中国癌症防治杂志》、《CUA前列腺癌诊治指南》、《CACA前列腺癌诊治指南》

两届中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会“首席微创外科主刀医生”

两届中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会“MDT卓越医师”

中国泌尿肿瘤杰出青年奖

人民好医生(金山茶花—杰出贡献奖，泌尿肿瘤领域)

两届好大夫在线“年度好大夫”

上海市泌尿外科学会年度风云人物、仁心医者（上海市杰出专科医师奖提名奖）

上海市卫生系统优秀青年人才、复旦大学十大医务青年

审核  | 戴波教授

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