典型病例•中缝囊肿（ Median Raphe Cysts）

中缝囊肿（ Median Raphe Cysts）也叫阴茎中线囊肿是发生在尿道外口及会阴生殖器中线上的小囊肿，又称生殖器会阴缝囊肿。常见于成年阴茎腹侧，龟头是最常发生的部位，也可见于阴囊背侧和会阴缝。常为数毫米至2cm大小的半透明单发囊肿。

中缝囊肿发病原因不清楚，但肯定是一种先天性异常。目前多数认为是尿道生殖褶和尿道板（伴有尿道上皮异位残体）在腹侧中线上非正常融合造成的；也有部分学者认为它可能是异位的尿道旁腺。

中缝囊肿是一种少见的先天性皮肤病。本病虽然是先天性疾病，但多在成年发病，既往文献报道发病年龄多在18~27岁，偶有儿童发病的报道。一般无自觉症状，无局部炎症反应。少数患者性行为或排尿时有不适或疼痛，偶尔继发感染时可出现红肿和疼痛。一般健康状况不受影响。囊肿可发生在尿道口到肛门间的任何部位，但大多位于阴茎中线腹侧，尤以龟头处最为常见，损害多为单发，也可达数厘米并呈线状排列，直径约数毫米至2cm不等，呈半球形囊性隆起，肤色，表面光滑，触之柔软而富有弹性，壁薄似水疱，疱液澄清呈半透明。囊肿位于真皮或皮下，与表皮不粘连，少数沿中线为长条状。

组织病理检查：可见表皮正常，囊肿位于真皮中部，呈圆形或不规则形囊腔，囊腔空或含有无定形嗜酸性物质，囊壁由一至数层短柱状或立方形上皮细胞构成，有些上皮细胞胞质透明，少数囊壁内可见分泌黏蛋白的上皮细胞，偶见黑素细胞，囊壁周围可见含毛细血管的结缔组织，真皮轻度水肿。

超声检查能够明确病变的囊实性，是首选的影像检查方法。多数中缝囊肿表现为无回声，也有部分表现为内部细点状回声，部分病变可见分隔。病变可位于阴茎尿道口至肛门的会阴缝的任何位置，其中位于龟头处和阴茎腹侧最为常见。

图1

尿道外口处中缝囊肿。男，23岁。

图2

龟头处背侧中缝囊肿。男，28岁，病变自小就有，逐渐增大。

图2

阴茎腹侧中缝囊肿。星号：尿道；Cyst：囊肿。男，32岁。

图4

阴茎腹侧总缝囊肿。红箭头：囊肿内的分隔；黄箭头：尿道；绿箭头：囊壁为多层柱状上皮；蓝箭头：局部囊壁可分泌黏蛋白。

鉴别诊断：

阴茎汗腺囊腺瘤，表皮样囊肿。

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