【大医星海说健康】有基础病的孕妇、新手妈妈“中招”了怎么办？

疫情期间，准妈妈和新手妈妈是防范新冠病毒感染的重点人群，有基础病的准妈妈更要多加注意。她们一旦感染新冠病毒，以下几个问题值得关注：既往血压高，如果“中招”需要注意什么？既往血糖高，如果“阳了”该如何应对？新手妈妈“中招”了还能哺乳吗？出现哪些情况要去医院？

高血压的孕妇需注意什么？

平时血压控制比较平稳的孕妇感染新冠病毒以后，如果血压升高不是很明显，也可以暂时不处理，注意监测血压，每天多监测几次。等全身不适的症状缓解或者病毒感染痊愈以后，血压基本上会逐渐恢复正常。如果血压持续升高，或者升高非常明显，已经出现了不适的症状，应该及时到医院就诊，在医生的指导下调整降压药物，或者临时加用短效的降压药物。

既往有高血压的孕妇新冠病毒感染期间，一定要按时服药，注意加强日常监测。每天测量血压、心率、体温、体重，并做好记录。

天气寒冷，血管会收缩，血压也会有轻度的升高，孕妇要注意适当保暖。

居家期间，孕妇难免会出现焦虑情绪，容易使血压波动，所以应尽量保持情绪平稳，可以看电视、听音乐，放松一下心情。

坚持良好的生活习惯，合理饮食，荤素搭配，不要过分节食，但要少吃瓜子、花生等零食。

在家里也要进行有规律的活动，比如做简单的家务、在卧室里走、做体操、打太极拳等，不要久躺久坐，以免下肢血液循环变差，甚至形成下肢血栓。

如果血压升高的同时还出现头痛、头晕、眼花，水肿加重或体重每周增加超过500克（饮食无增加时），腹痛、阴道出血、胎动异常等，一定要及时就诊，以免延误救治。

高血糖的孕妇如何应对？

血糖异常的孕妇要坚持用药，避免焦虑。糖尿病患者一旦焦虑，尤其是长期焦虑，就会出现多种“应激激素”水平的升高，引起体内激素分泌失衡，容易加剧血糖异常。因此，保持血糖的总体水平平稳，减少血糖的波动尤为重要。按照医生指导建议进行健康饮食、适当运动。要按时监测血糖，保持血糖的平稳。密切关注糖尿病所合并的血脂异常、血压异常，以及其他的代谢异常。

一些药物或剂型会对患者血糖产生影响，服用前需注意。部分糖浆剂或含糖制剂，如对乙酰氨基酚口服溶液、布洛芬混悬液、盐酸氨溴索口服液、愈创甘油醚糖浆、氢溴酸右美沙芬口服溶液等大多数含有蔗糖，可能对血糖产生一定影响。糖尿病患者服用上述药物，需注意监测血糖。服用阿司匹林可能导致低血糖，虽然罕见，但对于有糖尿病的孕妇来说，依然不可忽视。

部分中成药的选择也需注意。藿香正气水中含有浓度较高的乙醇。乙醇会和氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、胰岛素等降糖药物发生双硫仑样反应。因此，正在服用上述降糖药物的孕妇禁用藿香正气水。

关注用药后的胃肠反应和过敏反应等不良反应，避免同时服用两种或两种以上具有相同药理作用的药物。服药前一定要仔细阅读药品说明书，按照正确的用法用量服药，切勿擅自加大剂量和延长给药时间。遇到不懂的用药问题，可通过电话、网络咨询相关专业医师。

孕妇出现哪些情况需要去医院就诊？

当新冠病毒感染的孕妇居家观察，出现下列情况之一时，建议及时去医院就诊。

持续超过39℃的高热，退热治疗效果不佳，或好转后复发或恶化。

感觉有明显的呼吸困难，或者呼吸次数增多。

严重胸痛或者出现咳血的情况。

严重的疲倦不适、肌肉酸痛、没有小便。

出现烦躁、晕厥或者意识模糊。

自我感觉情况非常严重时或其他担心或没有把握的情况。

出现血压升高、视物模糊等情况。

出现产科相关急症的情况：腹痛，规律或接近规律的有痛性宫缩。胎动异常，感觉不到胎动，胎动减少或异常频繁。阴道流血。阴道流液。

产后感染新冠的新手妈妈可以和

新生儿一起母婴同室吗？

感染期的产妇分娩新生儿后，母婴同室是可以的，但不建议在哺乳之外长时间密切接触，一般建议保持2米以上间隔，严格手卫生，肥皂水洗手或手消，产妇戴N95口罩。另外，不建议给新生儿戴口罩或采用塑料面屏等面部遮挡。

不具备照顾新生儿的条件，或新生儿需入住NICU接受治疗或有患严重疾病的风险的，则不建议母婴同室。

新手妈妈感染了新冠病毒，

是否还能哺乳？

多数研究结果显示，新冠阳性母亲的乳汁中无新冠病毒核酸检出。与此同时，在母乳样本中发现新冠病毒特异性抗体，表明母乳喂养对预防新生儿新冠病毒感染具有一定的保护性作用，能对病毒产生被动免疫。因此，无论宝宝是否已经被感染，只要母亲身体允许，都要鼓励母乳喂养。

世界卫生组织建议在洗手和佩戴口罩后，在新生儿出生后1小时内开始母乳喂养。中华医学会围产医学分会提出，母亲感染新冠病毒，若分娩时仍有症状（发热，咳嗽剧烈等）或核酸阳性，应注意隔离，间接哺乳，可吸出乳汁，用消毒后的奶具喂养；若孕晚期感染，分娩时症状已消失2周，咽拭子阴性，可直接哺乳。

如果宝宝没有被感染，母亲在母乳喂养、日常护理接触宝宝前，都需要佩戴N95口罩，做好手消毒，并定期清洁和消毒母亲接触过的物体表面。

如果宝宝和母亲一样，也被怀疑/确诊为新冠感染，那么在哺乳、挤奶、奶瓶喂养或同室隔离期间，无需采取戴口罩等特殊预防措施。

新手妈妈新冠病毒感染吃了药物，

还能继续喂母乳吗？

如果母亲病情不严重，不需服用特殊药物，只是临时服用了解热药缓解症状，可以继续母乳喂养。

如果母亲病情严重，需要服用瑞德昔韦、奈玛特韦、Sotrovimab、莫努匹韦等特殊的抗病毒药物，考虑到这些药物有致突变性，建议在治疗期间和末次用药后4日内，暂停母乳喂养，但要把母乳挤取并丢弃，保持母乳的分泌，停药4日后再启用母乳喂养。

内容：产科  王丽霞

编辑：宣传与文化建设部  姜晨

审核：宣传与文化建设部  郭茜

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