家里有宝宝“阳”了怎么办？有一件事绝对禁止！

最近，随着身边的人“阳”的越来越多，周围有些宝宝们也逐渐“阳”了，家里大人都“阳”了，宝宝阳性确实在所难免，如何保护宝宝顺利过关，是家长们近期非常关心的问题，今天请浙大邵逸夫医院新生儿科姜舟主任，解答家长们所关心问题。

家里人都“阳”了宝宝阳性还能预防吗？

家里有阳性病人，应尽可能做好隔离防护（接触宝宝的家长洗手，戴N95口罩），避免宝宝传染或延迟传染或减少病毒载量减轻传染后症状，对宝宝也是一种很好的保护。

现在是冬天，家里有阳性病人、如何做好换气和保暖？

定时通风换气，减少空气中病毒量。最好使用暖气片等保暖设备，空调有可能导致病毒停留在流动空气中。冬天使用保暖设备时合理使用湿化器，保持空气湿度在40%以上。

新生儿“阳”了、是什么症状？

部分新生儿阳性症状无明显特异性，一旦发生体温偏高，而且家里有阳性病人，应考虑新冠感染。新生儿常见的症状有呕吐、哭闹、大便稀、手脚凉等。

大婴儿常见症状发热为主伴上呼吸道症状、高热、鼻塞流涕、呕吐、严重可休克，类似流感症状，发生高热惊厥可能性略高。

家长如何判断是否需要把宝宝带去医院？

随意去医院就诊容易获得交叉感染。

● 2个月以下的婴儿（早产儿按照纠正月龄算，超早产儿要极度重视）有阳性病人接触史，如有发烧（排除过度保暖，体温≥38℃）和/或精神软、呕吐、呼吸急促（呼吸较患病前明显增快），呼吸困难（打开衣服观察肋缘或肋间隙吸气性凹陷），以上任何一条建议立即就诊。

● 2个月以上的婴儿，如高烧用药效果不佳、精神软、频繁呕吐无法进食等，考虑就医。

婴儿如何测体温？

可以用额温枪、耳温计吗？

首选推荐使用电子体温计测量腋温，测量3~5分钟，小婴儿皮肤薄血流快，结果无需+0.3~0.5℃，腋温≥37.5℃判断为体温过高。

测量额温偏差大。测量耳温对家长有要求，需要方法正确方能获得较正确的温度。婴儿不推荐测量口腔温度。测量肛温操作不当可能导致损伤，不建议使用。

体温高低怎样判断呢？

低　热：37.5~38.0℃；

中等热：38.1~39.0℃；

高　热：39.1~41.0℃；

超高热：41.0℃以上。

≥39.1℃的高热应积极应对，超高热会使宝宝大量消耗体力，惊厥发生可能性也增加，应尽量避免宝宝发生超高热。

反复发热怎么办？

新冠病程中发生体温反复高低是正常现象。据近期收治病人情况观察，大部分婴儿在3~4天内体温会波动，3~4天后体温逐渐平稳。如4天后体温仍反复，应去医院做进一步评估，是否继发细菌感染或者反复感染其他病毒。

宝宝“阳”了高热惊厥了怎么办？

婴幼儿感染新冠后发生高热惊厥比其他流感发生惊厥略高，原因是新冠后高热和超高热发生较多，所以惊厥发生率也略有增高。

惊厥发生一般持续几分钟内，此时应急处理是头身呈直线侧卧保持呼吸道通畅，避免窒息，不要掐人中，等待恢复后送医做进一步评估。

会不会反复惊厥呢？

宝宝高热或超高热有可能发生二次惊厥。尤其是在宝宝发烧时家长错误给予捂热后导致体温急剧上升后更易引起二次惊厥。

宝宝发烧、手脚冰凉应该怎么办？

体温上升期，表现为寒战、手脚冰凉、脸色偏灰白时应提高环境温度，做好保暖，头、颈部温度较高处减少衣物覆盖。此时避免温水擦浴及洗温水澡，绝对禁止酒精擦浴，这样操作可能导致宝宝极度不适，引起不良后果。

待宝宝手脚温暖，脸色转红时，降低环境温度，解开衣物散热，可进行温水擦浴额部、腋下、腘窝等帮助体温下降（避免擦拭前胸），及时更换汗湿衣服。小婴儿仍应避免温水洗澡增加体力消耗，绝对禁止酒精擦浴。

宝宝“阳”了

怎么用药？

● 2个月内的新生儿不建议给任何退烧药。

● 2~6个月小婴儿，可以使用对乙酰氨基酚。

● 6个月以上婴儿，可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬。

对乙酰氨基酚起效快，维持时间短。布洛芬起效慢，维持时间长。家长根据宝宝的实际情况选用，选一种不要交叉使用，24小时用药不超过4次。

用药剂量请仔细阅读说明书，当月龄和体重发生冲突时，可以优先根据体重选择剂量。第一次使用退烧药的宝宝可以从推荐的低剂量开始使用。

宝宝“阳”了之后

出现咳嗽怎么用药？

新冠感染后宝宝出现咳嗽咳痰可能性较高，不建议使用单纯止咳药。

建议采用止咳化痰药，比如氨溴索类药物。同时可以增加环境湿度和空心掌轻拍后背帮助咳嗽咳痰。

部分宝宝感染后产生喘息性支气管炎，出现喘息应及时医院就诊，寻求专业帮助。

宝宝鼻塞了应该怎么办？

抬高头位，提高环境温湿度。可用温水毛巾敷鼻子上方，也可以使用婴儿型海盐喷雾。

宝宝发烧

喝水有什么建议？

● 半岁以内的宝宝，出现高热，不论是母乳喂养还是配方奶喂养都建议通过喝奶补充水分和蛋白质。

● 半岁以上~1岁的宝宝，建议适当喝水，同时补充奶液。

● 1岁以上的宝宝，建议多喝水。除此之外，可以提高环境湿度及宝宝容易接受的水果和奶制品。

宝妈自己“阳”了还可以母乳喂养吗？

母乳是最好的食物，没有依据证明通过母乳传播新冠。

新冠阳性妈妈进行母乳亲喂时应洗手、佩戴N95口罩。妈妈如频繁咳嗽，应做好消毒湿巾擦拭消毒环境及衣服的防护。

确定新冠阳性的妈妈只要体力允许，没有体温多高不适合母乳喂养的限制。考虑乳腺炎的妈妈38.5℃以上暂停患侧母乳喂养。

宝妈阳性后吃了中成药还能不能母乳喂养？

哺乳期妈妈发烧可以服用对乙酰氨基酚或布洛芬，如妈妈使用了青霉素类及头孢拉定抗生素仍可以正常母乳喂养。

不建议使用中成药。

新生儿科

姜 舟

副主任医师

来源：邵逸夫医院

作者：新生儿科 姜舟

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