迎难而上、勇挑重担，兜住生命保障底线

疫情新形势下重症人的挑战与担当

疫情新形势下的工作重点

随着半月前疫情防控“新十条”发布，疫情防控面临新形势新任务，防疫措施由防感染转向防重症转换，对医疗机构特别是ICU救治能力提出了很高的要求。月初，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉在新闻发布会中指出了对三级医疗机构重症资源的扩容和改造，并且要求全国扩容和改造的工作都要在12月底之前完成。 西安交大一附院是陕西省乃至西北地区具有引领作用的三甲综合医院，医院重症医学科在此关头勇挑重担，直面新冠重症患者高峰对医疗资源的冲击，为医院在救治重症患者中充分发挥兜底保障作用。

重症扩容工作的困境

面对着工作压力陡增，医务工作人员不断倒下的现状，重症人仍在风雪中艰难前行。 近日，陕西省保健学会重症医学分会和陕西医师协会重症医学分会联合进行了陕西地区ICU疫情期间收治患者情况调查，一附院重症医学科完成了其所有的调查及分析工作。根据其结果，随着医护人员不断感染，陕西省内各ICU的扩容工作挑战巨大，约68%的ICU在未来一周能收治的病人数不超过5人，其中有近1/5的ICU未来一周都无法收治新患者。 目前仍旧在岗的医护人员，也面临着自身感染、繁重的临床工作和物资缺乏等多重压力。截止2022年12月22日，陕西省ICU内感染新冠的医生有81%仍然坚持在岗，51%的感染新冠的护士坚守在护理岗位上。但是，有37.74%的ICU也反映针对收治阳性患者的医护人员防护装备不足。 针对这一现状，医院连续出台一系列措施保障医护人员权利。已开展员工紧急疫苗补种工作，以及为医护人员注射胸腺肽增强防护能力；以科室为单位发放包含消毒用物、口罩在内的“防疫大礼包”，缓解医务人员及家人应对感染的压力；以及完善工作流程减少医务人员事务性工作等。吕毅院长与马现仓副院长亲自上阵，进行发热门诊一线接诊工作，大大鼓舞了医护人员工作士气。

吕毅院长、马现仓副院长于发热门诊接诊患者

“防疫大礼包”（左）致医护人员的一封信（右）

除人员方面的压力外，物资条件的匮乏增加了ICU救治危重患者难度。包括经鼻高流量、有创呼吸机在内的呼吸支持设备仍为目前陕西省内ICU最缺乏的设备；一大批ICU都希望能增加胸腺肽和Paxlovid等新冠治疗特效药储备来应对即将出现的重症高峰。这一状况不止发生在我省，在全国范围内这些资源都处于紧急采购、供不应求的状态。远水不能解近渴，如何在有限的资源内实现最大化资源调配和利用成为了摆在我们面前的难题。

重症患者常用的呼吸机、监护仪、血液净化机、ECMO等设备

在艰苦的环境下，重症医学科作为一支作风优秀能打硬仗的队伍，仍然顽强肩负起救治重症患者的使命。目前，在科室一半以上医护人员感染的情况下，在主任石秦东、党支部书记刘红娟的带领下，仍然维持满负荷运转状态，其中近1/3的患者正在进行床旁CRRT治疗，1人进行ECMO支持。做为陕西省省级危重孕产妇和新生儿救治中心，重症医学科在疫情期间还成功救治了双胎妊娠合重症出血热，妊娠合并先天性心脏病、艾森曼格综合症及肺动脉高压危象，以及妊娠期急性脂肪肝等3例极高危孕产妇，不负人民重托，为疫情期间孕产妇生命健康提供强大医疗保障。

迎难而上，落实重症资源扩容

早在十一月初，重症医学科积极响应陕西省卫健委关于提升全省医疗机构医护人员重症专业技能水平的号召，承办了2022年陕西省重症关键技术培训班，截止目前，已完成3期培训，培训由科室医护和省内专家们一起利用工作之余，进行线上理论及线下实践课相结合的形式进行授课，全省范围内共有超过600人次以上的医疗工作者接受培训，大大提高了省内重症相关专业医护的专业技能水平。现在看来，这一培训班可谓是未雨绸缪，重症医学科起到了陕西省重症专业领头人的作用，为省内其他医院重症资源扩容工作打下了人员层面的坚实基础。

在院内，刘昱副主任、张蕾主治医生和赵璇主管护师带领包括进修医生在内的8名医生和5名护士，建立“新冠重症救治团队”，利用原有EICU病房资源来专门收治新冠重症患者，共设有17张床位，大大增加了新冠重症患者收治数量。刘昱副主任和医护人员一起，在感染后仍旧坚守岗位，挑起新冠重症患者救治重任不放松，守住疫情防护的最后一道防守线。除此之外，院内急诊科、神经内科、神经外科、消化内科、心血管内科等科室分别派医生护士支援重症病房工作。面对院内支援重症工作的医护人员对重症专业不熟悉的问题，重症医学科承担了这部分职工的培训与管理工作。切实执行着院内重症床位的扩容工作，保障重症患者能够得到有效收治。

此外，针对非重症科室在新冠患者救治过程中可能存在不能及时识别重症患者的问题，在陕西省卫健委安排下，重症医学科主任石秦东面向全省医疗机构人员进行《新冠感染重症患者的早期识别预防与救治》及《新冠脆弱人群及相关重症识别、预防和治疗》等系列线上培训课程，增强医护人员对重症新冠患者早期识别与救治能力，争取不漏一人，尽可能让重症患者更早期得到救治。

在目前感染人数及新冠合并重症人数快速增长的严峻形势下，重症人首当其冲面临着空前巨大的挑战。 重症医学科的医护们不断践行希波克拉底誓言，迎难而上，身体力行贯彻落实国家对重症资源扩容的任务，用自己的实际行动坚守“不抛弃、不放弃”的诺言，勇挑重症患者救治大旗，果毅忠恕、无问西东，不求流芳百世，但求无愧于心！

来 源：重症医学科

编 辑：王美英

责任编辑：庞 亮

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