阳了为啥浑身疼？出现这些症状，或演变成重症！

最近，“阳了真的会浑身疼吗”的话题，登上热搜，引起了网友的热议。

许多“阳过”的网友反映：感染上奥密克戎后的状态，诸如嗓子疼、关节疼、肌肉酸疼等等......

在众人的描述中，感染奥密克戎后，浑身的确会出现不同程度的酸疼感。那么为何会产生这种感觉呢？

北京佑安医院感染综合科主任医师李侗，曾作出解释：主要是因为身体被病毒入侵，体内的免疫系统会召集细胞因子。而这些细胞因子去帮助我们身体的免疫系统去攻击受感染的这些细胞。然而这个时候由于这些细胞因子的活跃，由于我们的免疫系统正在清除病毒，身上就会感觉到酸痛乏力。

北京朝阳医院神经外科主任医师汪阳，则从自身专业的角度作出解读：

有人发热后感觉神经痛是什么缘故

汪阳：要先区分一下，其实更多见的是肌肉痛。前两天我也看了一篇文章，提到了新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）和疼痛的关系，文章说大概有70%的新冠肺炎患者出现疼痛，主要表现为头痛、肌肉痛和肢体痛，这都在外周性疼痛的范畴里，真正引起中枢性疼痛的只有7%多一点。

引起外周性疼痛的原因，主要是病毒的损害，或病毒刺激机体释放一些活性物质刺激引起的，再就是发热引起的乳酸沉积、引起酸痛。引起中枢性疼痛的主要原因，是病毒对中枢神经的损害，因为新冠病毒有一定嗜神经性，容易结合神经组织。

疼痛的危险因素：

男性，男性患者出现疼痛的比例要高些。

高的BMI指数（身体质量指数，又称为体重指数），肥胖的人疼痛会重一些。

疼痛程度和感染严重程度是相关的。

嗓子连带耳朵眼里都疼是神经痛吗？

汪阳：可能和神经有关，嗓子和内耳都是三叉神经支配，有可能是病毒对三叉神经的损害引起的。

如何缓解疼痛？

汪阳：一般来说可以吃布洛芬，有基础疾病的、吃阿司匹林的患者，可以吃对乙酰氨基酚、洛索洛芬。如果急性疼痛转为慢性疼痛，可以来医院就诊。

出现什么样的症状，要小心演变成重症的可能？

复旦大学附属中山医院，重症医学科主任钟鸣做出解答：

目前有没有药物能完全预防新冠肺炎

钟鸣：目前没有药物对于预防新冠肺炎是确切有效的，并不需要为了预防新冠肺炎而囤药或吃药。想要科学预防新冠肺炎或者想让新冠肺炎对自身影响减小，一方面要及时接种疫苗；另一方面要保持一个好的身体状态，比如规律的作息、饮食习惯等等。

感染新冠肺炎并出现症状后如何服药？

钟鸣：目前的药物均是一些对症支持的药，它本身并不直接治疗新冠肺炎，只能缓解症状。感染了新冠肺炎的患者不要过量服用。很多药过犹不及。病毒是自限性疾病疾病，不用特殊干预一周左右也会自愈。

什么情况下建议去医院就诊？

钟鸣：属于重点人群，有变成重症倾向的人群，要更好地做好自我健康监测。重症就是病毒感染到肺部，变成肺炎。如果出现呼吸困难、胸闷气促、血氧值低于正常水平（95%以下），会有演变成重症的倾向。另外，原有基础病加重，应该及时就医。

汪阳：老人因新冠肺炎引起了持续性高热、超过24 h降不下来，或是中青年患者连续3 d烧到39℃以上，就要就医。如果出现呼吸困难、胸闷，或者血氧饱和度掉到了90以下，也要去医院。再就是如果出现脑卒中，突然偏瘫，不能说话、一边手脚不能动，也要抓紧去医院。

医生也根据不同的基础病，给出了用药建议：

患有各类基础病的人群如何用药？

汪阳：脑血管病患者。我看了一篇文章，作者分析了亚洲人群中新冠肺炎和脑卒中的关系，结论是新冠肺炎会加重脑卒中患者不良预后的比例。所以，对脑血管疾病患者来说，首先要控制好原发病。在药物使用方面，因为脑血管病患者一般吃阿司匹林或华法林等药物，这两种药物和布洛芬有协同作用，会增加出血风险，所以这些患者尽量选用对乙酰氨基酚，减少不良作用。

新冠肺炎患者伴急性缺血性脑卒中患者

根据《神经病学专业防控新型冠状病毒感染专家共识（第一版）》内容所述，对于新冠肺炎患者伴急性缺血性脑卒中患者，应由神经科专科医师和感染科医师共同参与急诊救治，对于合并D-二聚体异常增高的脑血管病患者，脑卒中二级预防建议给予抗凝治疗。救治结束后收入感染科隔离病房，同时安排神经科医师每天到隔离病房查房，协助隔离病房医师管理患者。

因2019-nCoV病毒与ACE2受体结合，部分高血压病患者患新冠肺炎后，可能会出现血压异常升高，增加脑出血发生危险，另外新冠肺炎的危重症患者也常合并血小板的重度减少，这些也可能是此类患者易出现急性脑血管事件的高危因素。

研究表明血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类降压药物可能会使ACE2受体表达增高，为避免加重新冠肺炎感染患者的症状，合并高血压病患者的血压控制，建议停止使用ACEI和ARB类降压药物，改为钙离子通道阻滞剂（CCB）、利尿剂类等降压药。

新冠患者出现颅内感染相关症状

临床也发现部分新冠肺炎患者出现头痛、癫痫、意识障碍等类似颅内感染症状，有些甚至以颅内感染为首发症状后出现新冠肺炎相关症状。

神经科医师在接诊或会诊时需要引起高度重视，条件允许，可进行头部MRI平扫和增强检查，在患者配合情况下可行腰穿检查，并且行脑脊液的2019-nCoV病毒核酸检测。

此类患者需要结合颅内感染诊治原则和新冠肺炎诊治指南，增加脱水、护脑、控制癫痫、抗精神症状等神经科的常规处理。

糖尿病患者，也优先选择对乙酰氨基酚。但如果手边只有布洛芬的话，建议和平时的药物间隔2 h再吃。

心脏病患者，特别是严重心功能不全、心衰患者，不建议吃布洛芬，也主张选择对乙酰氨基酚。

高血压、冠心病患者，慎用复方类制剂，很多这类药物里有麻黄碱或伪麻黄碱，都是收缩血管的，会引起血压升高。用这种制剂时，要看清楚里面的成分。

有肝脏疾病、肝脏功能不全的患者，不适合用对乙酰氨基酚，因为它是通过肝脏代谢的。这些患者更适合用布洛芬。

肾脏疾病患者，优选对乙酰氨基酚。不要同时吃基础病药物和退热药物，间隔30 min甚至2 h以上是比较理想的。

来源：梅斯神经新前沿

打赏