【神经系统病症137】颈动脉耐受性试验

导读

人类神经系统由脑和脊髓（称之为中枢神经系统）、颅神经与脊神经（称之为周围神经系统）、交感与副交感神经（称之为植物神经系统）三大部分组成。它是人体的最高级器官，主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中，每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症，并回答与其疾病相关的问题，在此基础上，我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理，旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助！

——《神经系统病症300问》

Q：

王先生（湖南)：我的一个亲戚因动脉瘤住院欲行手术，手术前医生让他每天定时压脖子，说是要压住某个动脉，请问这样做的目的是什么？

A：

您所述的操作叫做颈动脉闭塞耐受性试验(Mata's Test),是最重要的术前淮备环节之一。术前应做患侧颈内动脉压迫的耐受试验，以估计一旦球囊闭塞颈内动脉主干病人是否能够耐受。如果病人不能够耐受，会出现头晕及神经系统症状。

耐受试验方法：至少由医生亲自指导做 1~2次，然后可由病人自己做。病人自己做患侧颈动脉压迫耐受试验的要领是，健侧拇指用力触压患侧颈动脉，同时，以患侧食指触摸患侧颞浅动脉。当患侧颞浅动脉搏动消失，说明颈动脉压迫确实。一般每次压迫颈动脉持续20分钟以上,每天4~5次。耐受试验中如果病人不能够耐受，可从5分钟开始压迫，逐渐增加压迫时间,总共2~3周。这是预先判断一旦在必要时闭塞、阻断输入动脉或供血动脉后果的一种方法。

其他方法如下：

①脑血管造影预测两大脑半球的交叉供血：压迫病侧颈动脉，同时行健侧颈动脉造影照正位像。如果血液通过前交通支使病侧大脑前动脉及大脑中动脉同时显影，则可阻断或结扎病侧颈内动脉主干。

②脑血管造影预测脑前、后交通支的交叉供血：压迫患侧颈动脉，同时进行椎动脉造影，观察后交通支的情况。如通过后交通支供应病侧颈内动脉末端、大脑中动脉及前动脉显影良好，则可结扎病侧颈内动脉以治疗颈内动脉在后交通支水平近端的动脉瘤。

③经颅超声监护：结扎或栓塞颈动脉之前、中、后用颅超声监护，测定大脑中动脉的血流速度，当其流速保持在16cm/秒以上，就不会出现缺血性神经功能障碍。这种办法较脑电图监护更可靠。

④脑电图监护：结扎或栓塞颈动脉前后，观察脑电图的变化。慢波增多表示缺血。当经颅超声探测之血流速度下降至危险水平以后，脑电图才会显示异常。

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