心肌酶五项查什么？心肌酶与心肌梗死有何关联？

心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠脉的血流急剧减少或中断，使心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死，是一种多发于老年人群的急症，严重时危及生命。

　　发生急性心肌梗死的病人，常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高，并可出现心律失常、休克或心力衰竭。关于该病，我们身体中其实有一种很重要的指标与其有关，就是——心肌酶。

0   1     什么是心肌酶     

　　心肌酶是存在于人体心肌细胞中的一种特有的物质，当人体心肌受到损伤时，心肌酶就会释放出来。

　　在临床中，通过抽取一定量的血液，检查其心肌酶各项指标的含量，一旦发现指标数值有异常，就说明患者可能发生了心肌损害，如心肌坏死、心肌梗塞、心肌炎等，这时就需要及时采取治疗措施。

0   2     心肌酶主要包含哪些指标     

心肌酶主要包含五项：  

１-肌酸激酶（CK）

（正常值40~200 IU/L）

２-肌酸激酶同工酶（CK-MB）

（正常值＜24 IU/L）

３-天门冬氨酸氨基转移酶（谷草转氨酶（AST））

（正常值13~35 IU/L）

４-乳酸脱氢酶（LDH)

（正常值120~250 IU/L）

５-α—羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）

（正常值 ：72～182U/L）

0   3     临床意义    

一、.肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB） 　　

（1）心肌梗死时血清CK水平明显升高，于心肌梗死发病后2～4小时即开始升高，24～36小时达到高峰，3～5天即可恢复正常。心肌梗死患者CK增高以肌酸激酶同工酶（CK-MB）为主，CK-MB对急性心肌梗塞（AMI）早期诊断的灵敏度明显高于总CK，其阳性检出率可达100%，且具有较高特异性。CK-MB一般在AMI发病后3～6小时增高，16～20小时达高峰，3～4天恢复正常，且增高程度与梗死面积大小基本一致。另外，溶栓蛋白CK-MB高峰时间前移，提示溶栓成功、血管开通。 　　

（2）其他心肌损伤，如心绞痛、心包炎、心脏手术、射频消融和安装心脏起搏器等CK-MB也可增高。 　　

（3）进行性肌营养不良、多发性肌炎、骨骼肌损伤和全身性惊厥时CK增高，主要以肌型肌酸激酶同工酶（CK-MM）为主。 　　

（4）脑血管意外、脑部手术、严重平滑肌损伤如肠梗阻，可见脑型肌酸激酶同工酶（CK-BB）增高。 　　

（5）甲状腺可抑制CK的活性，甲状腺功能减退的患者CK可升高，甲状腺功能亢进血清CK可降低。 　　

（6）剧烈运动后血清CK升高。

二、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

　　广泛分布于人体各组织、器官中，主要在心、肝、骨骼肌、肾、胰、脾、肺、RBC中。AST升高常见于急性心肌梗死(AMI)、肝脏疾病以及皮肌炎、肺栓塞、等其他疾病。

三、乳酸脱氢酶（LDH）

　　LDH是体内能量代谢过程中的一个重要的酶，几乎存在于所有组织中，以肝、肾、心肌、骨骼肌、胰腺和肺中为最多。这些组织中的LDH的活力比血清中高得多，所以当少量组织坏死时，该酶即释放血而使其他血液中的活力升高，常用于对心梗、肝病和某些恶性肿瘤的辅助诊断。LDH增高主要见于急性心肌梗死、病毒性肝炎、肝硬化、肺梗死、骨骼肌病、白血病，尤其是急性淋巴细胞型白血病及恶性贫血等。

四、a-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）  

　　它存在于人体各组织中，以心肌组织含量最多，约为肝脏的2倍，其活性达总酶活力的一半以上。当心肌受损时，α-羟丁酸脱氢酶就会释放到血中，所以血清α-羟丁酸脱氢酶在发生心肌疾病时明显增高。

　　α-HBDH、LDH、AST、CK及CK-MB一起构成了心肌酶谱，对诊断心肌梗死有重要意义。

0   4     什么情况下需要查心肌酶   

0   1 症状

　　若出现明显心前区压痛、放射痛、胸闷、气短等症状时，需要及时做心肌酶检查。心肌酶检查能够辅助诊断是否发生心肌损伤、心肌梗死等。

0 2 异常检查

　　当心电图检查存在ST改变，存在心肌缺血样改变，此时心肌酶的检查即可辅助评判心肌是否梗死、损伤。

0  3 疾病

　　当既往有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素时，如有轻微不适感，也有必要做心肌酶的检查。

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编辑：青翠欲滴

校审：晨晨