每日毅讯| JACC子刊：冠脉残余狭窄与未来心血管事件显著相关

冠脉PCI术后如果存在残余狭窄，可以通过冠脉SYNTAX评分评估。然而，SYNTAX评分评估的残余狭窄是否与未来心血管事件发生显著相关。目前，没有充足的临床研究证据。近期，JACC Cardiovascular Intervention杂志发表了一项相关研究。

研究者利用了美国退伍军人 (VA) 医疗保健系统的前瞻性数据库，入组了在2007年10月1日至2020年9月30日期间接受经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 的患者。使用经过验证的自动测量的SYNTAX评分量化了血管重建前和血管重建后缺血性疾病的负担，并评估了残余SYNTAX评分与长期主要不良心血管事件（MACE事件；死亡、心肌梗死、再次血运重建和中风）之间的关联。

研究结果显示：共有57,476名退伍军人在研究期间接受了PCI。 调整后，残余SYNTAX评分的最高三分位数，与完全的血运重建（残余SYNTAX评分=0）相比，其3年随访时MACE事件（HR=2.06；95% CI：1.98-2.15）和死亡（HR=1.50；95% CI：1.41-1.59）风险显著增加。无论基线疾病严重程度或急性或慢性冠状动脉综合征的初始表现如何，1年和3年的MACE风险均与残留狭窄显著相关。

毅讯点评

本研究作为大样本量前瞻性队列研究分析，提示采用SYNTAX评分判断和评估冠脉残余狭窄的存在，与心血管不良预后显著相关。然而，通过PCI实现SYNTAX评分评判的完全冠脉血运重建与尚存在残余狭窄相比是否可以使患者获益，还需要进一步的RCT研究证实。此外，完全性血运重建的判定标准，包括SYNTAX评分和术后FFR的标准都值得进一步研究。

参考文献：

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36543441/

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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