50例新冠阳性患者筛查有无病毒性肺炎，发现12例阳性患者

今日50例新冠阳性患者，目的是筛查有无病毒性肺炎。结果发现12例阳性患者，检出率和昨日相当。但出现了一例较重患者，是一位72岁老年男性，新冠感染2周 ，目前无发热、无咳痰，偶有咳嗽，略有胸闷。没想到他的病毒性肺炎最重（如下图）。有必要给感染了新冠的老年朋友提个醒，如果感染2周没有完全康复，还有咳嗽，尤其是出现了胸闷，一定要做个胸部CT，看看有无病毒性肺炎。

（本文图片来源于高尚医学影像，转载请注明出处）

讨论  

病毒性肺炎病理改变 

（1）气管-上皮和周围间质性炎症。 

（2）肺内-细支气管炎、呼吸性细支气管炎、间质淋巴细胞浸润。 

（3）肺泡内出血、水肿、透明膜形成。 

病毒性肺炎影像学表现 

间质炎症：

（1）磨玻璃；

（2）小叶间隔和小叶内间隔增厚；

（3）小叶核心结节。

呼吸性细支气管炎：

边界模糊的小叶核心结节

DAD肺泡出血、水肿：

（1）磨玻璃；

（2）实变。

细支气管炎：

（1）树芽征；

（2）空气储留。

新冠病毒感染什么时候需要做CT检查？

（1）用了退烧药，但体温仍持续高于39度超过3天且没有下降趋势；

（2）出现胸闷，呼吸困难，指脉氧低于90%；

（3）存在基础病的老人且症状加重；

（4）体温恢复正常，症状好转，但持续咳嗽且越来越严重。

补充问题

既往患磨玻璃结节疑早期肺癌，到了复查时间又合并新冠病毒感染何时复查？

在没有明显上述症状，并且非高危结节，建议暂缓1月，身体状态恢复后复查。避免做完以后和新冠感染肺炎鉴别。

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