成人肾结石形成者的饮食评估方法

肾结石是一种常见且可能很严重的疾病，影响了 5-10% 的欧洲人口。原因是多方面的，尤其是饮食在肾结石的形成和管理中起着重要作用。本范围审查的目的是评估用于研究成年肾结石形成者饮食的方法。准确报告营养研究中使用的方法对于解释结果和建立证据至关重要。评估长期膳食摄入量仍然是营养流行病学的一个挑战。自我报告方法与客观饮食生物标志物和新技术的结合可能是最好的前进方向。

肾结石是最常见的泌尿道疾病之一，在欧洲的患病率估计为 5-10%。这种患病率在过去几十年有所增加，营养和生活习惯的改变或全球变暖是可能的原因]。许多研究探索了饮食与肾结石之间的关联，确定了饮食风险和保护因素。

肾结石因其相关的发病率和成本, 而受到公众健康的极大关注。因此，包括饮食建议在内的有效预防措施变得越来越重要。在这种情况下，营养研究对于更多地了解饮食对肾结石的影响至关重要。

膳食评估方法主要有两大类。首先，自我报告方法基于参与者对其饮食消费的报告。这些方法基于回忆（例如食物频率问卷 (FFQ)、24 小时饮食回忆）或基于实时记录（例如食物日记）。其次，在血液、尿液或指甲等生物样本中测量客观营养生物标志物。每种方法都有长处和局限性，不同的工具探索食物消费的不同方面 .

二十四小时尿液收集用于肾结石形成者的代谢评估，并且通常在临床和研究环境中进行。在我们审查的大多数研究中，可以收集 24 小时尿液，但收集类型各不相同（单次、重复连续或非连续）。在分析其组成和测量客观营养生物标志物之前，检查收集品的质量和完整性非常重要。存在若干标准来评估 24 小时尿液收集的质量。我们观察到，用于评估 24 小时尿液收集质量和完整性的标准因研究而异。

我们将 24 小时尿氮、钠、钾、体积、草酸盐和柠檬酸盐视为客观的营养生物标志物。24 小时尿氮（在我们的综述中称为尿素）、钠和钾分别是蛋白质、钠和钾膳食摄入量的准确指标 。尿液中的草酸盐主要来自内源性代谢 ，但之前的一项研究表明，饮食摄入可能占尿液草酸盐排泄量的 50%。同样，饮食对柠檬酸盐排泄有影响，饮食干预可用于低柠檬酸尿症. 最后，发现尿量与摄入量相关。我们发现草酸盐和柠檬酸盐的排泄经常被评估，而尿素很少被报道 [ 38 ]。总体而言，24 小时尿液收集中生物标志物的选择尚未标准化，仍存在争议 。已经确定了新的尿液生物标志物，代谢组学研究很有希望。例如，一项研究确定了肾结石形成者特有的尿氨基酸谱 。

总的来说，自我报告方法，尤其是 FFQ 和其他问卷，在研究中被广泛使用。事实上，FFQ 是一种省时且具有成本效益的方法，可以轻松地对大量参与者进行管理。然而，如前所述，这些类型的调查问卷仅涵盖一组预先确定的食品和饮料，应在使用前进行验证 。另一方面，食物日记或 24 小时饮食回忆需要更多资源，但可以详细记录短时间内消耗的食物和饮料。然而，单日日记或回忆并不能很好地代表通常的饮食摄入量。此外，所有自我报告方法都存在错误和偏差，例如在测量蛋白质或总能量摄入时。已经制定了一些建议来纠正使用这些方法时可能的错误来源，例如结合客观生物标志物或使用统计方法来生成通常的摄入量。24 小时饮食回顾被认为是此类中偏差最小的，也是衡量饮食摄入量以及研究饮食与健康之间关联的最佳工具，但需要重复几次才能更好地了解日常饮食摄入量。

有不同类型的客观营养生物标志物。恢复生物标志物，如 24 小时尿氮、钠或钾，与膳食摄入量直接相关。然而，研究人员发现，24 小时尿钠和钾的值并不能很好地反映个体钠和钾的摄入量，除非进行重复收集 . 其他客观生物标志物，如预测性（例如 24 小时尿果糖和蔗糖）或浓度（例如脂肪组织中测量的脂肪酸或血液中的维生素）生物标志物与摄入量相关，但可能受到个体代谢的影响[ 9、11 ]。因此，客观生物标志物是一种有趣的工具，可以更精确地验证或测量膳食摄入量，但是，这些标志物仍然有局限性，目前只有有限的数量可用。对未来研究的建议是结合多种方法，要么是两种自我报告方法，如 FFQ 和 24 小时饮食回忆，要么是自我报告方法和客观生物标志物.

鉴于饮食在肾结石形成中的作用，重要的是要了解该领域的研究是如何进行的，以便为未来的研究提供信息。自我报告方法，尤其是 FFQ 是最常用的，该领域的知识主要基于观察数据和西方饮食。总体而言，我们观察到方法描述存在异质性。因此，我们想强调准确报告用于收集饮食数据的方法的重要性，因为它是解释结果和建立证据的关键因素。此外，重要的是要评估不同饮食对结石形成的影响，并在可能的情况下尝试实施纵向或介入研究。最后，将自我报告方法与客观饮食生物标志物（包括血液和尿液代谢组学分析）以及用于拍摄膳食照片的智能手机应用程序相结合，将代表最佳的前进方向。

Legay C, Krasniqi T, Bourdet A, Bonny O, Bochud M. Methods for the dietary assessment of adult kidney stone formers: a scoping review. J Nephrol. 2022 Apr;35(3):821-830. doi: 10.1007/s40620-022-01259-3. Epub 2022 Feb 15. PMID: 35167058; PMCID: PMC8995246.

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