NEJM：感染Omicron后，二次感染率有多大？

来源：生物世界

自2019年底新冠疫情出现以来，至今已有3年时间，2021年动态开始，奥密克戎（Omicron）突变株在南非首次发现，并在全世界范围内迅速传播。自今年夏天开始，奥密克戎亚型BA.4和BA.5成为主要流行株，它们显示出更强的逃逸中和抗体的能力。

随着新增感染病例的大量出现，之前感染过的新冠病毒对预防当前流行的奥密克戎BA.4和BA.5亚型重复感染的有效性如何？

威尔康奈尔医学院卡塔尔分校的 Laith J. Abu-Raddad 团队在《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表了一系列论文，分析了感染新冠病毒和疫苗接种对重复感染的保护性。

近日，该团队在《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表了题为：Protective Effect of Previous SARS-CoV-2 Infection against Omicron BA.4 and BA.5 Subvariants 的最新论文。 该研究表明，被奥密克戎之前的新冠毒株感染，对于奥密克戎亚型BA.4/BA.5重复感染的保护率仅为 27.7% 。 如果初次感染的就是奥密克戎，那么对奥密克戎亚型BA.4/BA.5重复感染的保护率为 78.0% 。

研究团队从卡塔尔国家SARS-CoV-2数据库中提取了有关SARS-CoV-2的实验室检测、临床感染、疫苗接种和人口统计数据，其中包括在卡塔尔卫生保健机构进行的所有PCR核酸检测和快速抗原检测的结果。初次感染后90天后，此时患者已完全康复，如果核酸检测再次呈阳性，则被认为是重复感染。 需要指出的是，如果新冠感染转阴后短期内 （几天至几周时间） 再次检测为阳性，这通常是因为当初并为完全清除所致，也就是所谓的“复阳”，而不是重复感染。 

研究团队在2022年5月7日至7月28日期间通过PCR检测S基因靶标失效（SGTF）来评估此前感染对预防奥密克戎亚型BA.4/BA.5重复感染的有效性。

SGTF标记表明表达新冠病毒刺突蛋白的S基因中密码子69和70的缺失，这在奥密克戎亚型BA.1、BA.4和BA.5中很常见，而此时BA.1已经可以忽略不计，因此，SGTF可作为被BA.4或BA.5感染的标记物。 

该研究显示，在奥密克戎出现之前的初次感染，对于奥密克戎亚型BA.4/BA.5有症状的重复感染的保护率是35.5%，如果不看是否有症状，则保护率仅为27.7%。 而如果初次感染的就是奥密克戎，那么初次感染对奥密克戎亚型BA.4/BA.5有症状的重复感染的保护率是76.2%，如果不看是否有症状，保护率为78.0%。

此外，研究团队还表示，初次感染对BA.4/BA.5的保护率低于对BA.1/BA.2的保护率，这是因为BA.4/BA.5出现更晚，随着时间的推移，免疫保护作用逐渐减低，而且BA.4/BA.5的免疫逃逸能力也更强。 

总的来说，这些研究结果表明，如果一个人初次感染的奥密克戎（Omicron）之前的突变株（包括原始毒株、Alpha、Beta、Delta等），那么这对奥密克戎亚型BA.4/BA.5的重复感染保护率较低，也就是此时发生重复感染的概率较大。如果一个人初次感染的是奥密克戎（Omicron），那么这对奥密克戎亚型BA.4/BA.5的重复感染的保护率较高，也就是此时发生重复感染的概率较低。 

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