没条件检测如何判断转阴？家人同时感染还会交叉感染？温医大附一院专家李玉苹答疑

12月23日上午，温州都市报全媒体“抗阳直播间”第二期开播。本期主题为“我‘阳’了，应该怎么用药”。邀请了温医大附一院呼吸与危重症医学科主任、主任医师、教授李玉苹在线问诊。

李玉苹在呼吸道感染诊治中有丰富的临床经验，是温医大附一院肺部检查的“读片王”，她还是该院新冠防控专家团成员。直播期间，市民咨询不停，李玉苹一一予以解答。小编整理了部分市民关心的用药热点问题，希望对大家有所帮助。   

网友问答   

问

我们知道，这次奥密克戎带来的是上呼吸道感染，通常上呼吸道疾病的症状表现在哪些方面？温州市民最常见的症状有哪些？

答

上呼吸道指的是鼻腔、咽喉、声门这一部分，部分人有基础疾病或人体对毒株反应比较强烈的话，也会延续到下呼吸道，甚至引起肺炎。

目前来讲，国内流行的奥密克戎毒株的分支主要是BF.5和BF.7，引起上呼吸道症状，主要表现在咽喉的不适、干燥、疼痛，咳嗽等；有一部分人会出现鼻腔黏膜的水肿，表现为鼻腔的疼痛；还有一部分人出现了发热、全身酸痛、乏力等。一般情况下症状会持续7天左右。

问

哪些人比较容易发展成危重症？高危人群如何做好预防？

答

目前我们防疫的主要目的，就是预防高危人群发展成重症，因重症、危重症导致死亡，所以我们对有高危因素的人群需要重点关注。高龄特别是80岁以上，没接种过疫苗的人群，有糖尿病、血糖控制不好的，肿瘤病史、慢阻肺、老慢支、肺气肿等没有规律用药的，家人需要重点关注感染后的临床表现。

有基础疾病的人群，需要延续平时的用药，稳定基础疾病，而且要及时接种疫苗。

问  

有基础疾病的老年人，如果“阳”了之后，用药需要注意什么？有什么禁忌？

答

老年人有合并疾病的情况，万一感染了新冠病毒，体温连续3天38.5℃以上，甚至出现嘴唇发绀、意识不清、呕吐、头痛、精神萎靡、血压高、血糖突然上升等症状，需要马上就医。同时需要告知老人，万一出现了以上症状，要及时通知子女，送到医院就诊。基础疾病的药物要按规律服用，这是非常重要的。比如原来血糖的药，该怎么用还是要怎么用，不要因为发烧了就停止服用。老年人如果在降体温的过程中出汗多，注意虚脱的可能性，及时补充水分。

问

“阳”了之后，什么时候可以吃退烧药？

答

体温达到38.5℃，或者38℃左右但全身不舒服的情况下，可以服用退热药。体温降到38℃以下就可以了，不需要过度服用退烧药。同时多喝水，多吃蔬菜水果，多休息。如果短期服用退烧药，只用一两次，药物之间的相互影响是比较小的。切记不要频繁使用退烧药，合理用药。

问

身边也有很多人，老是感觉自己被感染，会赶紧吃一些药来预防，我们说这是“幻阳”。对“幻阳”者来说，应该怎么做？

答

对“幻阳”者来说，这不是一种病，而是一种焦虑的情绪，心情紧张的话，会出现胸闷、心慌、体温高、失眠、全身发抖等症状，这些是焦虑症全身躯体的表现。

不管是预防还是已经感染，药肯定是用得越少越好。最好的预防是规范戴好口罩，做好手消毒，现阶段减少聚餐、聚集，保持一米线社交距离。

问

转阴之后，不同毒株的奥密克戎，是不是会反复感染？

答

从理论上讲，奥密克戎发生变异的话，是有可能再次感染的。因为人体已经感染了奥密克戎的一种变异株，在短期之内是不会再次感染的，有很多证据来支持3-6个月是很少再感染的。即使再感染奥密克隆另外的变异株，表现出来的临床症状是比较轻的。

问

有市民问，前两天症状比较轻，第四天开始呕吐、狂出汗，这种情况需要用药吗？

答

首先要找到呕吐的原因。如果前3天用了比较多的退热药，要考虑是否是退热药导致的胃肠道不适；如果呕吐越来越频繁，有可能是其他胃肠道的表现；感染奥密克戎也有一部分表现为腹泻、腹部不适。建议具体情况具体分析，必要的时候就诊消化内科，对症下药。

问

关于连花清瘟，网上众说纷纭，什么时候可以吃连花清瘟？

答

如果没有胃肠道、肝脏的基础疾病，早期可以服用这类中成药，减轻症状。但是之后体温达到38.5℃以上，全身肌肉酸痛，需要用退热药的时候，不建议同时服用中成药和退热药，先用退热药对症处理。

问

有网友问，一家人同时阳了，但症状不一样，是不是不同一种毒株？我和他会不会交叉感染？

答

国内流行的毒株BF.5和BF.7，毒力、致病力和传染性都是类似的，但是每个人感染后的表现不一样，有可能是因为吸入病毒的载量不同，人体对病毒的反应情况不同，抵抗力不同。基本上不会发生交叉感染。

问

网上说布洛芬有好几种，胶囊没有片的好，是这样吗？

答

布洛芬有很多种类型，缓释胶囊退热的时间会长一点，从用药到退热可能需要两个小时，可以选择普通片剂。

问

一直处在喉咙痛、咳嗽的状态，有什么药物可以缓解吗？

答

用温水多漱口，多喝水。也可以用温盐水漱口，500毫升的水，一勺的盐，溶解以后，漱到咽喉深部，含在嘴里20秒左右再吐掉。如果是鼻腔很痛，也可以用棉签蘸盐水，在鼻腔里轻轻涂抹。

确实很痛，也可以用点药，采用含片或康复新口服液，或者其他药物对症处理。咽喉疼痛伴有高热、全身酸痛，也可以用退热药。

问

网络流传布洛芬缓释胶囊不能和对乙酰氨基酚片同服，头孢类不能与霍香正气水含酒精类药物同服，连花清瘟胶囊不能与霍香正气类同服，连花清瘟不能和高血压药同服。

答

这种说法是对，不能几种作用机制相同的药物同时服用。还是建议多休息，多喝水。如果确实高热很难受、或是咽痛，可以选择一种药物服用。

问

一市民问，吃了布洛芬体温没有降下来，是否可以换其他的药？

答

在感染前三天，把体温降到正常是比较难的，降到安全范围38℃左右就可以了。如果用了药，体温还在39℃，看看布洛芬是不是用的缓释胶囊，它是慢一点的，大概要两个小时。有些人用药剂量不够，比如美林成人需要10毫升，他只用5毫升。如果用药4-6小时后，体温还在38.5℃以上，伴有全身不舒服，可以考虑换一种。

问

一市民留言说，父母有干燥综合症，现在发烧了两三天，体温都在38.3℃左右，身体感觉很难受，请问要去医院吗？

答

如果有在吃免疫抑制的药物，特别是没有打过疫苗的，属于高危人群。首先家人需要监测重症的表现，必要时送医。如果第二天了，体温38.3℃，可以观察一下病人的情况，家里有氧饱和度夹，可以夹一下，保持在95%以上，建议在家里密切监测观察一天。如果后面几天情况可以了，那就没问题。

问

孕妇买不到对乙酰氨基酚片，如果发烧了，是否可以用复方对乙酰氨基酚片？小朋友吃的美林，可以吃吗？

答

对孕妇来说，乙酰氨基酚是最安全的。如果真的买不到，复方的话也得看一下成分，泰诺里面含有乙酰氨基酚。布洛芬在孕妇早中期可以服用，晚期是不能服用的。

问

一网友问，没买到退烧药，家里找到有一盒已经过期两个月的美林，还能江湖救急用下先吗？

答

不建议用，过期的药物里面的辅助剂会发生酸腐，吃了以后容易引起胃肠道的不舒服，有些人可能还会过敏。

问

转阴之后，房间如何消毒才有效？哪些地方需要重点注意？

答

首先整个房间需要通风。常用的桌椅、电脑鼠标等，用75%的酒精擦拭。拔掉冰箱的电源，用酒精擦拭，里面没有包装的食物，彻底煮熟之后才能食用。还有一个是马桶，用消毒液彻底擦拭干净。衣服的话，用洗衣液洗干净、暴晒就可以了。

问

感染之后，会有后遗症吗？

答

呼吸科的专家在统计这方面的数据，有后遗症的往往都是重症，比如乏力、肌肉无力。感染时肺里的病变比较重的话，会遗留一些纤维化。

来源：温州都市报、宣传处

编辑：黄丽颖  

审核：李玉苹、黄丽颖  

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