颈部长了颗“小红豆”，她用毛巾一擦，不仅大流血，还发现了50条蛆虫

近日，一位特殊的患者罗女士在家属陪同下，步履蹒跚地迈入我院急诊科诊室，面色苍白，身形瘦削，右颈部包着一层又一层的纱布……这位罗女士为何会如此这般呢？

原来，罗女士患有一种叫“蝇蛆病”的罕见疾病。

下面，让我们跟着逸仙君一探究竟

罗女士年近六旬，曾因“鼻咽癌”于1986年前后进行过3次放化疗，此后复查并无复发。平日里，罗女士身体状况良好，无糖尿病、心脏病等全身系统性疾病。3个月前，罗女士的右侧颈部突然出现“红豆”大小（1cmx1cm）的破溃伤口，伴有剧烈瘙痒，在当地医院消炎处理后伤口虽然缩小，但未有愈合迹象。

近日，罗女士用毛巾擦拭伤口时，突然流出大量血液，紧急送往当地医院止血后发现创口内暗藏白色蛆虫，接诊医生夹出10余条蛆虫后仍未完全清理，随即建议罗女士转至三甲医院接受治疗。

在家人陪同下，罗女士慕名来到我院，急诊科副主任杨正飞教授接诊后，为其解开层层纱布，直径约为10厘米的颈部伤口暴露在众人眼前，里面盘踞着数不清的、正在蠕动的蛆虫，暗黄色的脓液浸泡着整个伤口，黑色的腐肉成为蛆虫的“温床”，一股刺鼻气味冲击着在场的每个人……

 
罗女士来院时，伤口处盘踞着数不清的、正在蠕动的蛆虫

面对溃烂得如此严重的伤口，杨正飞教授大为吃惊！本着治病救人的初心，杨正飞教授很快恢复神色，带上手套沉着冷静地开始检查，并仔细询问罗女士病史，一系列轻柔动作仿佛行云流水，让人如浴春风……鉴于罗女士病情凶险，杨正飞教授当机立断为其安排重症监护室床位。

此时，罗女士因无数蛆虫在颈部创口活动，情绪变得烦躁不安，转至口腔颌面外科时已处于病危状态。黄志权教授接诊后积极安抚患者，同时使用大量碘伏与双氧水对伤口进行初步处理，夹取了将近50余条白色蛆虫。清理过程中，不少蛆虫甚至从创口爬至病床上……面对这些，黄志权教授镇定自若，并将取出的蛆虫送往寄生虫实验中心进行培养，明确蛆虫类型，为后续治疗提供有力依据。

黄志权教授团队取出虫卵送往寄生虫实验中心培养

经过一系列处理，罗女士的症状也得到大大地缓解。结合病情和检查结果，罗女士最终确诊为“蝇蛆病”！蝇蛆病在全国范围内比较罕见，患者的伤口内往往长满了蛆虫，这样的症状使许多人都感到害怕或是恶心。“作为医生，对患者的关爱是无限的。”黄志权教授表示，医务人员应该正视这一罕见病，用语言的温度和力量给予患者更多的人文关怀，用适合的治疗方案为患者带来最好的预后可能，这就是医生治病救人的初心！

随后，黄志权教授提出治疗方案：将患者右颈部坏死灶完整切除后，利用胸部的肌肉转移修复缺损区域，使创口得以关闭。术后，患者需继续使用驱虫药物，避免遗漏虫卵。

在取得患者及家属的同意后，黄志权教授及其团队以最快地速度安排手术。

术中，经仔细检查发现，坏死灶内仍存在较多蛆虫，甚至有大片的白色虫卵。清理完蛆虫后，黄志权教授团队面临第一个手术“难点”，即在分离颈内动静脉时既要避免血管破裂出血，又要保证坏死组织完整剥离。黄志权教授表示：“分离过程中一旦出现破裂，将对患者造成致命打击。”无影灯下，医护人员们小心翼翼地进行每一步操作……最终，在黄志权教授及其团队的努力下，成功地将坏死灶完整切除。

术中，黄志权教授团队为罗女士清理伤口

紧接着，黄志权教授团队迎来第二个手术“难点”，即从同侧胸部转移肌肉修复缺损！“机会仅有一次，一旦失败，创口将无法完全关闭！”黄志权教授团队花费大量时间设计转移肌肉的形态，最终以丰富的专业知识和熟练的操作技能成功修复了右颈部长达12cm的缺损，顺利完成这台高难度手术！

术后，罗女士伤口处恢复良好

专家介绍    

黄志权 主任医师、博士生导师

美国印第安纳大学访问学者，现任口腔颌面外科副主任，广东省医学会颌面-头颈外科学分会主任委员、广东省健康管理学会口腔颌面头颈医学专业委员会执行主任委员、中国抗癌协会口腔颌面肿瘤整合医学专业委员会常委、中国抗癌协会肿瘤整形外科专业委员会委员，曾获广东省杰出青年医学人才（第一批）、岭南名医和羊城好医生等称号。主持国家自然科学基金2项、广东省自然科学基金以及中央高校科研项目7项，发表学术论文50余篇，其中以第一作者和通讯作者被高水平论文收录36篇。擅长口腔颌面-头颈肿瘤的综合治疗，特别是头颈部恶性肿瘤，如舌癌、牙龈癌等口腔癌的根治及缺损的同期修复的手术治疗。在头颈部血管瘤、脉管疾病的综合序列治疗和颌面部微创手术治疗方面具有较高的造诣。

杨正飞 主任医师、博士生导师

美国weil危重医学研究院研究访问学者，现任急诊科副主任，中国救援医学协会心肺复苏分会副理事长、中国研究型医院学会心肺复苏专业委员会青年委员会委员、广东省生物医学工程学会远程医疗专业委员会常务委员。擅长急危重症疾病的诊断与治疗。

责编：黄睿、刘文琴、沈丽娜

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