出现可怕的高热惊厥怎么办？什么情况下要怀疑脑炎？儿童新冠神经性疾病速问速答

最近身边，越来越多的人“阳了”，感染新冠后，典型的表现是发热、咳嗽、乏力、四肢酸痛等。当体温过高时，神经系统容易处于兴奋状态，而孩子神经系统发育不完善，抑制兴奋的能力较弱，导致容易出现短暂性的脑神经功能紊乱。

感染新冠后，孩子发热到高热惊厥怎么办？什么情况下要怀疑出现脑炎？患有神经性疾病的儿童可以接种新冠疫苗吗？

今天我们特意邀请浙大儿院神经内科副主任袁哲锋主任医师为家长们答疑解惑。

袁哲锋 主任医师  博士

专业特长：擅长儿童神经系统疾病如癫痫、中枢神经系统感染、神经遗传代谢性疾病、抽动症、注意缺陷多动障碍等疾病的诊治。

门诊时间：周一上午、周三上午（滨江），周五下午（湖滨）

Q1、儿童感染新冠，什么情况下容易高热惊厥？

热性惊厥是儿童惊厥最常见的原因，具有年龄依赖性，多见于6月龄～5岁儿童，患病率为3％～5％，常发生在发热24小时以内，体温上升期发作，有明显的家族遗传倾向。根据临床特征，分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥。儿童感染新冠后，对处于上述年龄段儿童，如果有热性惊厥家族史，或既往有热性惊厥史，或体温持续高热不退等情况，需警惕热性惊厥发作，应予积极对症治疗。

Q2、高热惊厥的症状，孩子一抖一抖的就是惊厥吗？

惊厥又称为抽风、惊风，为全身或局部骨骼肌突然发生的不自主收缩，常表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫，发作时间多在3～5分钟之内，有时反复发作，甚至呈持续状态。发热后孩子出现的抖动，需要与热性惊厥鉴别，但很多往往是发热引发的畏寒寒战，或者是生理范围的肌阵挛性抖动，而不是热性惊厥发作。

Q3、出现高热惊厥，怎么办？

惊厥发生时，家长需保持镇定，保持患儿呼吸道通畅，防止误吸、窒息及受伤。立即让患儿原地平卧，头偏向一侧并略向后仰，颈部稍抬高，松解衣领，保持呼吸道通畅。用湿巾或毛巾清除口鼻分泌物，防止误吸，观察患儿口唇颜色，防止窒息。热性惊厥多为短暂发作，发作时间多在3～5分钟之内，不必急于止惊药物治疗，家长们要知道热性惊厥是无法通过强行按压摇晃、掐人中或急着心肺复苏来阻挡的。我们要做的是静静等待“惊厥发作”完，在此期间尽量少搬动患儿，减少不必要刺激，保证患儿安全即可。待患儿意识恢复，可口服退热药降温，意识不清的可按照药物剂量给与退热栓塞肛处理。

Q4、什么情况下要立即上医院？

如果惊厥持续时间大于5分钟，后期可能演变为惊厥持续状态，引起惊厥性脑损伤，需立即送医院救治。

Q5、患有癫痫等神经性疾病患者，感染新冠后风险是否更高？

癫痫等神经性疾病患者，由于原发基础疾病的影响，神经系统稳定性较健康儿童差，感染新冠后引发疾病的风险相对更高。

Q6、本身患有神经性疾病的人群应该如何面对新冠病毒？可以接种新冠疫苗吗？

本身患有神经性疾病的人群，在保持原发病稳定的基础上，更应劳逸结合，饮食起居规律、增强免疫功能、减少聚众，尽量减少新冠病毒感染的概率。如本身的神经性疾病处于活动期，则暂缓新冠疫苗接种。如神经性疾病处于稳定期，原则上可行疫苗接种。详见《儿童新型冠状病毒疫苗接种专家共识》。

Q7、感染新冠后，什么情况下要怀疑出现脑炎？应该怎么面对？

感染新冠后，如患儿出现头痛呕吐、嗜睡、烦躁、胡言乱语等精神行为异常、及抽搐等神经系统症状时，要当心脑炎可能。此时应及时就诊儿童神经内科，进一步诊治。

编辑 / 排版 ：陈西瓜

资料提供 ：袁哲锋主任医师

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