大妈以为是“阿飘”附了体 ，医生揪出元凶“巨大垂体腺瘤”

李女士

  “ 张主任，我妈最近晚上总是感觉不舒服，让她来看，她也不听，她说是阿飘附体了，这都好几天了，整天神神叨叨的，要不是强制她，她还不来看呢！

你给帮忙诊断诊断”！

在我院神经内科门诊张晓曼主任诊室内，何大妈的女儿小李焦急地说。

 经张晓曼主任了解，何大妈今年63岁，向来身体康健，退休后经常找老闺蜜一起打打牌，跳跳舞，自己一个人的时候追追剧，生活相当安逸，可就在4天前，晚上睡觉时出现前额胀、恶心不适的症状，这种症状只在晚上出现，一到白天症状就消失了，跟老闺蜜们一说这个情况，大家都说她身体这么好，应该没有啥病，说不好是阿飘附体了，但何大妈女儿小李不信邪，坚决带她来看医生。

张晓曼主任对何大妈进行了详细的问诊、检查最终发现了引起何大妈症状的元凶。

“何老师，你是胀痛睡不着还是睡着了被胀痛惊醒呢？”

“我是睡着了头胀痛醒的，还会有些恶心。”

“醒来坐一会儿会好些吗？”

“醒来坐一会就会好。”

“白天出现的多还是晚上比较容易出现呢？”

“晚上出现，白天干啥都不影响。”

“以往有什么病吗？”  

“两三年前，我妈视力不好，在别的医院就诊后说是黄斑病变就一直治疗效果不太好，说是老年病，不容易好，但我妈年龄不大呀！”

何大妈的女儿小李补充道，并拿出了这几年的就诊病历。

张主任一边看病历一边问道：“4天来，看不清楚东西的情况有加重吗?”

何大妈肯定的点了点头。

问诊到这里，拥有丰富临床经验的张晓曼主任推断，肿瘤、脑积水、颅内静脉窦血栓都可以引起何大妈所描述的症状，但要确诊，需进行头颅核磁检查。经查，果然在张晓曼主任推断中，何大妈脑部巨大垂体腺瘤已经压迫到了双侧视神经，这就是引起何大妈3年来视力下降，最近脑胀、恶心的罪魁祸首。

术前影像资料

术后影像资料

诊断明确后，何大妈被及时安排住进了我院神经外科病区，行经鼻内镜垂体瘤切除术，术中磨开蝶窦前壁即可见鱼肉样肿瘤组织，肿瘤质软，血供丰富，镜下一点一点刮除，历时30分钟，终于全切肿瘤。术后，何大妈眼睛明显看的清楚了，第二天即可下床活动，开心的何大妈逢人就夸赞说：看神经系统疾病，还得是郑州市第一人民医院神经内科。

郑州市第一人民医院神经内科大科主任张晓曼说：巨大无功能性垂体腺瘤最容易造成视交叉受压迫，引起视力下降、视野缺损的症状，这在老年患者中极易被误诊为老花眼、白内障、青光眼、屈光不正等眼病，从而带来一系列不必要的治疗，而且症状不改善。无功能性垂体腺瘤病人的头痛典型表现为清晨加重，且常在熟睡中被痛醒。早期常呈间歇性发作，多为深部钝痛，约可因咳嗽、用力或身体前倾(使头部处于下垂位置)而加重。有些伴恶心、喷射性呕吐。脑肿瘤引起的头痛、恶心、呕吐与自身进食无关，可发生于任何时间段，且呕吐后症状可稍缓解。在这里提醒大家，不明原因的头痛、恶心、呕吐，警惕脑肿瘤!

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