每日毅讯| JAMA子刊：互联网为基础的降压干预可提高血压达标率

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在健康领域的数字化进程中，依托数字化诊疗Telemedicine的慢病管理是重要的研究方向。在高血压领域，既往如TESMIN系列研究已验证了互联网为基础的降压干预的有效性和可行性。然而，在数字化慢病管理领域还有很多需要探索的内容。近期，JAMA OPEN NETWORK杂志发表了一篇来自中国的互联网血压管理研究。

这项针对高血压管理项目的整群随机临床试验于2018年10月1日至2020年5月31日在中国66个社区卫生中心进行，并进行了为期12个月的随访。高血压患者对随机分组不知情，并被随机分配到干预组或对照组。高血压被诊断为平均收缩压 (SBP) 和舒张压 (DBP) 高于140和90mmHg或使用抗高血压药物。干预是在基于网络的平台上进行的，包括心血管疾病的初级预防计划和高血压的标准化管理（建血压档案、固定随访周期、固定降压治疗策略）。主要终点是患者血压控制率（<140/90 mmHg，糖尿病患者<130/80 mmHg）从基线到12个月随访的变化。

研究结果发现：共有4,118名患者（平均年龄，61.6 [9.4]岁；2265名女性 [55.0%]）被纳入分析，其中干预组2985名，对照组1133名。干预组的基线血压控制率为22.8%，对照组为22.5%。干预12个月后，干预组血压控制率明显高于对照组（47.4% vs 30.2%；OR=1.18；95% CI，1.13-1.24；P<0.001）。对SBP水平的干预效果为–10.1 mmHg（95% CI，–11.7至–8.5 mmHg；P<0.001），对DBP水平的干预效果为–1.8 mmHg（95% CI，–2.8至–0.8 mmHg；P<0.001)。

毅讯点评

本研究以社区为单位进行随机化，通过互联网为基础的高血压管理，包括建立高血压档案，规范化随访+调药治疗，健康教育等，发现可以对比对照组显著降低10mmHg的收缩压，并提高高血压的达标率。笔者也在进行一项基于互联网模式的居家血压管理研究SIMPLE研究，并且已接近完成入组。总体而言，血压互联网管理模式的未来应用前景很大，但是目前重要的是在操作层面尽量能做到简单且易行，有效易推广，还需要更多的研究探索。

参考文献：

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2799263

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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