组织学前列腺炎与良性前列腺增生之间的关联
我们饶有兴趣地阅读了Li等人进行的研究“组织学前列腺炎与良性前列腺增生之间的关联:单中心回顾性研究”。作者回顾性收集并分析了196例良性前列腺增生(BPH)患者的临床资料,得出组织性前列腺炎(HP)患者前列腺体积(PV)较大,下尿路症状(LUTS)更严重,急性尿潴留(AUR)风险较高。我们祝贺作者关于前列腺炎症与BPH发展和进展之间相关性的发现。然而,我们想补充我们对这项研究的评论,目的是更好地解释结果并改进未来的研究设计。
首先,读者应该注意到,本研究中的患者可能代表性较差。仅纳入接受手术干预的患者(症状进展对保守治疗或药物治疗无效的患者),约占BPH人群的10%。此外,总体AUR发病率为59.7%,这是惊人的高。因此,研究队列可能不代表一般人群,尤其是没有或只有轻微BPH症状的男性。
其次,没有评估患者用药史的异质性。正如作者所说,前列腺的发育和生长共同受到性激素的调节。特别是,在我们之前的研究中,5α-还原酶抑制剂被认为可以减少前列腺炎症并诱导M1巨噬细胞转化为M2巨噬细胞[2].然而,非甾体抗炎药(NSAIDs)对BPH的作用得到了证实,这可能会影响前列腺炎症[3].我们认为,披露患者的用药史对于前列腺炎症研究是必不可少的。
此外,结论值得讨论。有充分的证据表明,当AUR发生时,前列腺特异性抗原(PSA)升高,这意味着前列腺微环境(即组织学前列腺炎)可能受到AUR的影响。作者声称患有HP的BPH患者患AUR的风险更高。对于没有任何干预措施的回顾性研究,我们认为根据这项研究的证据得出因果关系结论可能是不合适的。尽管如此,前列腺炎症和AUR之间存在相关性。作者提出了一项有趣的研究,然而,需要精心设计的大样本前瞻性研究来进一步了解这一主题。
Tian Y, Zhang X, Zhang H, Luo G. Re: the association between histological prostatitis and benign prostatic hyperplasia: a single-center retrospective study. Aging Male. 2022 Dec;25(1):192. doi: 10.1080/13685538.2022.2099829. PMID: 35903983.
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