最新版NCCN乳腺癌指南靶向药解读（三）

1.前言

美国NCCN癌症治疗指南是全世界最权威的治疗指南，也是更新最快最全面的指南，很多效果不错的靶向药都被其囊括了进去，也给出了明确的治疗建议，对于中国的癌症患者和家属是一个非常好的治疗指导材料

由于我出的视频和文章已经比较多，前面引用的很多指南和数据，有些已经在其官网进行了更新，所以从今天开始我将会不定期的更新美国NCCN指南各种癌症类型靶向药的解读文章，以供广大患者和家属参考

2.简介

如上图所示，今天更新的是美国NCCN乳腺癌最新版本指南，分别为2022年第四版，2022年6月21日发布

3.内容

今天继续讲乳腺癌的二线内分泌靶向治疗方案

首先，如果没有用过CDK4/6抑制剂（阿贝西利、哌柏西利、瑞博西利）的人群，首先推荐该药物联合氟维司群，推荐大家使用氟维司群联合哌柏西利，因为哌柏西利有孟加拉仿制药，成本不高。这个方案推荐度最高，效果最好（关于靶点的区分和查找我之前已经讲过了，没有听过的请在我的微信公众号搜索“乳腺癌”三个字，查看之前的视频和文章）

其次是PIK3CA突变的人群，可以考虑阿培利司联合氟维司群，天价药，这个我后面还会讲

最后是依维莫司联合内分泌抑制剂（依西美坦，氟维司群，他莫昔芬），这个方案效果也不错，推荐联合依西美坦，因为临床试验数据比较详实。他莫昔芬会诱发癌变，不推荐。依维莫司也有印度仿制药，用药成本不是问题

4.总结

4.1 对于乳腺癌ER/PR阳性二线治疗患者，首先推荐哌柏西利联合氟维司群

4.2 上面的方案耐药后可以尝试依维莫司联合依西美坦方案

参考资料

NCCN乳腺癌治疗指南2022年第四版

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