退烧药,肾病患者还能不能吃?怎样服用才不会伤到肾脏?

自从放开之后，咱们身边已经有不少人感染上了新冠病毒，在我的朋友圈及《健康“甚”好》两个WX群中也有不少肾友感染上了新冠病毒。

“阳”了之后，部分患者会出现症状，主要包括发热、咳嗽、鼻塞、流涕、嗅觉与味觉减退、全身酸痛及四肢乏力等。一般来说，感染上新冠之后，绝大多数有症状患者的病程为7天左右，通常会在第二天或第三天出现发热，体温可高到40度，发烧2－3天后体温可恢复正常，之后还会出现咳嗽与咳痰等其它症状，直到症状基本消退。

对于有症状的新冠病毒感染的轻症患者，采取的措施主要就是“对症治疗”，高热者服用退烧药、咳嗽者给予止咳化痰、合并细菌感染者加用抗菌素，同时注意饮食清淡与适当多喝水等。

由于都知道各种退烧药都有一定的肝毒性与肾毒性，因此不少肾病患者不敢使用退烧药。那么问题来了，当出现发热时，肾病患者还能不能吃退烧药？如何服用退烧药？怎样吃才不会做伤到肾脏？

关于退烧药的问题，肾为先将从如下十个方面来分析与作答。

01.常用的退烧药有两大类

对于高热患者，目前常用的退烧药是这两类，分别为对乙酰氨基酚与布洛芬，它们也被称为解热镇痛剂。与其它药物一样，很多药物进入人体之后，都会经过肝脏代谢与肾脏排泄。因此，对于那些不合理用药的患者，有可能出现肝毒性与肾毒性，而解热镇痛剂更容易引起肝功能损害与肾功能受损，使用此类药物更需小心。

02.很多药物都含有退烧药

不要以为药物名称上出现“布洛芬”或“对乙酰氨基酚”才是这类退烧药，事实上很多药物都含有这两类退烧药的成分，不少感冒药如白加黑、快克、康必得、泰诺及感康等都含有对乙酰氨基酚，而布洛芬片、布洛芬缓释胶囊、布洛芬混悬液等都属于布洛芬这一类退烧药。因此，不要以为药物包装上有“布洛芬”或“对乙酰氨基酚”这几个字才具有退烧作用。

03.低 热别急着服用退烧药

感染新冠出现的发热是人体为了对抗病毒而引起的防御性反应，可以使免疫细胞增多、抗体生成活跃、血液循环加快、让更多的白细胞向感染部位聚集，从而帮助控制感染。因此，当体温仅为低于38.0－38.5度以下时，发热患者先别急着服用退烧药，而优先选择物理降温及其它对症治疗，如温毛巾擦浴及止咳化痰等。

04.高热患者也不要硬扛着

当体温（体表温度）超过38.5度甚至39.0度时，内脏的温度会更高，体内的蛋白质就开始凝固变性，进而影响功能发挥。因此，高热以后如不降温可能会对身体产生别的危害。因此，出现高热之后，咱们肾病患者也不要硬扛着。一般来说，体温超过38.5度且已经感觉到明显不舒服，这个时候就应该考虑服用退烧药了。

05.两类退烧药不要同时用

对乙酰氨基酚与布洛芬这两类退烧药，既不要同时服用，也不要在短时间内先后服用。即使是一类或一种退烧药，服用的时间间隔也不能太短（少于4个小时）。这些不合理的使用方法，都可导致药物副作用成倍增加，尤其是肝功能损害与肾毒性损伤，出现肝功能异常与血肌酐升高等。因此，高热后应选择一种退烧药，间隔时间至少应超过6个小时。

06.儿童选择退烧药有讲究   

对于儿童来说，若体温超过了38.5度且精神或状态非常差，就要考虑使用退烧药了。关于儿童退烧药，2个月以上6个月以下的宝宝能选择的退烧药只有对乙酰氨基酚，而2个月以下的宝宝是不能口服退烧药的；超过6个月以上的大一点的宝宝，布洛芬也可以选择使用。相对来说，服用布洛芬这一种退烧效果会强于对乙酰氨基酚，因此，服用布洛芬退烧更要注意给宝宝适当多补水，防止宝宝脱水。

07.肾功能正常可常量使用

肾功能是正常的肾病患者，可以按照说明书上服用常规剂量退烧。成人服用对乙酰氨基酚的用量为每次 0.3 － 0.6 克，每天可服用 2 － 3 次，一般不超过 4 次，对乙酰氨基酚一天总用量不应超过 2.0 克。成人服用布洛芬的用量，缓释型每次用量为 0.2 － 0.4 克，每天可以服用 2 次；常释型每次用量为 0.1 － 0.2 克，每天 3 － 4 次；布洛芬一天总用量不超过 1.2 克。儿童则需要根据体重在医生指导下减少使用剂量。

08.肾功能减退应减少用量

由于布洛芬与对乙酰氨基酚都可通过抑制环氧合酶减少前列腺素合成，引起肾血管收缩，因此容易引起肾脏血流灌注不足、肾脏缺血缺氧，诱发急性肾损伤（主要是肾小管损伤）。若本来就存在肾功能减退现象，导致这类药物在肾脏排泄减慢，从而更容易引发急性肾损伤。所以说，对于肾功能已有减退的肾病来说，使用这类药物退烧时，患者应根据肾功能减退程度适当减少使用剂量。

09.关注正在服用的其它药

由于服用布洛芬或对乙酰氨基酚等退烧药可能会影响肾脏血液供应，而沙坦或普利类药是通过降低肾小球内的“三高”（高灌注、高压力与高滤过）来达到治疗慢性肾脏病目的的。因此，若患者正在服用沙坦或普利类药物且血压不高，可暂时停用这类药物，以防止血肌酐的进一步升高。另外，服用复方盐酸阿米洛利、螺内酯、沙坦类药物、普利类药物、环孢素及他克莫司等都有升高血钾的风险，而退烧药也可能引起高钾血症，因此，还需要肾友关注血钾水平。

10.都需要补充足够的水分

发热，再加上服用退烧药之后的大量出汗，必须会带走身体内很多水分，这不仅不利于呼吸道痰液的排出，也会引发血容量不足与低血压的发生，同时也会诱发急性肾损伤导致血肌酐与尿素氮等肾功能指标的升高。因此，无论是否服用了退烧药，发热患者都应该及时补充足够水分，这样不仅有利于新冠感染者早日康复，也有益于减小对肾脏的伤害及保护肾功能。最好的补水方式就是喝水，只有极少数“吃什么吐什么”的患者才需要去医院输液治疗。

肾为先最后想说的是：还不敢吃退烧药吗？肾友请不要过分担心吃退烧药会伤肾，合理使用布洛芬或对乙酰氨基酚等退烧药，既能够有助于新冠康复，也不至于伤害肾功能。

本文在《今日头条》与《百度》APP同名《肾为先》帐号上同步首发，未经授权不得转载。