The BMJ 2022年圣诞专辑：圣诞煤、茶歇、癌症认知、足球与酒精

圣诞专辑是《英国医学杂志》（The BMJ）一年一度的“奇葩（quirky）”专辑，发表经过同行评议的原创性研究、轻松愉快的专题文章（features）和独出心裁的评论性文章（comment articles），“原创性”是专辑的核心。不同于严肃、高大上的传统医学论文，这一专辑的文章往往会通过科学的研究方法得出让人忍俊不禁的结论。但我们可以保证，这些文章都是通过了同行评议、“真实存在”的科学研究。

我们从今年的圣诞专辑中精心挑选了5篇有趣的文章，希望能在这个寒冷的冬天给大家增添暖意。

1. 时代变了！圣诞老人不应往调皮孩子的圣诞袜里塞煤块

一项知名的圣诞传统是圣诞老人会在“调皮”孩子的圣诞袜里放一块煤（而非礼物），一位儿科医生呼吁改变这一“过时且可能有害”的传统。尽管电商平台和社交媒体上有很多与煤相关的圣诞活动，煤毕竟是一种不可再生的资源，对气候、对孩子的呼吸健康都有所损害。滥用煤块的大人才应是“调皮”的一方；另一方面，疫情、战争、生存成本、气候危机等问题已经带来很多焦虑了，在盛大的节日里收到煤块只会进一步危害孩子的心理健康，不利于形成良好的代际关系和沟通方式。

换种角度思考，“一味循规蹈矩的孩子并不能让世界变得更好”，因此这些孩子其实应该被列为“好孩子”而非“调皮”的孩子。何不换用更贴心的礼物，对孩子、对世界更好一些？

The gift that won’t keep on giving: ban coal as punishment at Christmas 

Brown T H, Brown L H, Brown M H. 

BMJ 2022; 379:o2970 

doi:10.1136/bmj.o2970

2. 燕麦饼干是忙碌的NHS职工最佳的茶歇饼干

经调查，忙碌的英国国家医疗服务体系（NHS）职工往往只有不到十分钟的时间用以安稳地喝完一杯茶。考虑到喝茶时搭配饼干的传统、将饼干浸泡到茶里可能有助于让热茶快速降至可入口的温度等因素，研究人员针对医疗场所中的茶歇饼干类型开展了调查。

结果发现，综合考虑营养成分、口感和与浸泡食用方式后，燕麦饼干是搭配茶歇的最佳饼干类型：它有着最高的热量和最长的耐浸泡时间。研究人员称“将饼干泡着吃”的乐趣有助于改善茶歇体验，促进团建中的员工联系，最终改善医疗工作者的心情和服务质量。而燕麦饼干无疑是真实世界中的优选选项。

Direct Uptake of Nutrition and Caffeine Study (DUNCS): biscuit based comparative study 

Jones C, Francis J. 

BMJ 2022; 379:e072839 

doi:10.1136/bmj-2022-072839

3. 取用多少热饮和饼干才算“过量”？

英国个别医疗场所为茶歇处提供给医疗工作者的免费热饮和饼干设置了标语，提示请勿“过量”取用。研究人员由此调研了1874名医疗工作者和学者，对“过量”的标准进行了探讨。

结果表明，医疗工作者对于热饮和饼干“过量”取用的主观定义与科室、工作年限、饮料类型等相关，整体而言认为约3.32杯热饮和2.25包饼干为“过量”。随后研究人员对“3杯热饮+2包饼干/人”的茶歇成本进行了粗略的估算，发现这部分成本不到NHS预算的0.1%。既往研究表明比起免费的心理健康支持，上班族认为免费热饮是一种更为重要的工作场所福利，有助于稳定员工的人心和提高生产力。“考虑到NHS面临的困境和人力成本、以及医疗工作者在实践中面临的挑战，提供免费的热饮和饼干无疑是十分划算且有价值的措施。用人单位不应对这类取用设限，而应让获得这份福利、心怀感激的职工自行判断什么是'合理'的取用范围。”

Taking the biscuit: defining excessive quantities of free refreshments in a healthcare library 

Tabner A, Spicer S G, Husk K, Blake H, White C, Toft S et al. 

BMJ 2022; 379:e072846 

doi:10.1136/bmj-2022-072846

4. 相信阴谋论的人更可能认可虚构的癌症病因

癌症是全球死亡的首要原因，其中多达一半已确诊的癌症都可以通过调节生活方式和接种疫苗进行预防，但有关癌症病因的错误信息可导致人们拒绝采取适当的预防措施。目前尚缺乏研究探讨个人“是否怀疑疫苗有效性或是否相信阴谋论”与其癌症预防观念和态度的相关性。

研究人员收集了1494名被试对于阴谋论（地球是平的、人类由爬虫进化而来等）的看法以及对于癌症病因的看法（认可真实病因还是虚构病因）。虚构病因包括食用含人工甜味剂或添加剂的食品或转基因食品、使用微波炉和电话、住所离输电线近、感到压力等。

整体而言，被试对于癌症真实病因的认知度更高（正确分辨为真实/虚构病因的比例分别为64%和42%），但未接种新冠疫苗、偏好替代医学、相信阴谋论的人群对真实病因和虚构病因的认知度均更低（分别为55%和19%），意味着他们倾向于相信虚构病因是对的并否认真实病因，这一点大致符合既往研究的结论。

共有约45%的被试同意“似乎什么都能致癌”这一说法，提示当今社会在区分癌症的真实病因与虚构病因方面还面临着很大的挑战。研究人员表示：“网上的错误信息会直接导致错误的健康决策，这方面的工作可能会是未来癌症预防工作的重要部分。”

Everything causes cancer? Beliefs and attitudes towards cancer prevention among anti-vaxxers, flat earthers, and reptilian conspiracists: online cross sectional survey 

Paytubi S, Benavente Y, Montoliu A, Binefa G, Brotons M, Ibáñez R et al. 

BMJ 2022; 379:e072561 

doi:10.1136/bmj-2022-072561

5. 顶尖足球运动员罹患酒精相关疾病的风险更低

一项在芬兰开展的研究发现，相比一般人群，参加顶级联赛的男性足球运动员罹患酒精和药物相关疾病的风险显著更低，但这一效应仅见于20世纪60年代及之后参加顶级联赛的球员。研究人员在配发的社论中表示，该研究结果可能反映了足球领域的经济变化带来的球员饮酒习惯改变。未来的研究可尝试探讨足球相关市场活动的影响（酒精饮料赞助商等）或顶尖球员抵制酒精会对球迷的消费习惯有何影响。

而与之相对的是，足球俱乐部和联盟一直致力于向足球迷推广酒精饮料和其他不健康的商品。有证据表明这种推广直接带动了相关产品的消费量，尤其是在年轻人群中。“尽管在卡塔尔世界杯现场的球迷并不能购买酒精饮料，相关广告正在数以百万计的全球观众的屏幕上实时放映。踢足球可能是一项有益健康的活动，但看足球却可能正好相反。”

Alcohol related disorders among elite male football players in Sweden: nationwide cohort study 

Ueda P, Pasternak B, Svanström H, Lim C, Neovius M, Forssblad M et al. 

BMJ 2022; 379:e074093 

doi:10.1136/bmj-2022-074093

关于 The BMJ

The BMJ 是享誉世界的四大综合医学期刊之一，出版高质量的研究、综述、专家评述、权威观点及医学教育内容等。秉持“创造一个更健康的世界”的愿景，The BMJ 致力于为医生、研究人员和其他医疗卫生专业人士提供知识与信息，帮助医生做出更好的临床决策，最终改善患者结局。

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