慢性阻塞性肺疾病的基层诊疗

便携式肺功能仪可细分为台式肺功能仪和手持式肺功能仪,台式肺功能仪可用于基层医院、社区门诊、体检中心、流调现场,或大型医院作为实验室肺功能仪故障的后备。希望基层能配备设备，而且更重的是，进行相关业务培训，要知道慢性阻塞性肺疾病的人群知晓率不足20%，慢性阻塞性肺疾病的农村患者若一年两次住院，基本上这一年就没有结余。

病例介绍 

患者年龄：74岁

患者性别：男

慢性阻塞性肺疾病社区筛查来检。

反复咳嗽、咳痰、气促10 年余。患者近10 年余反复出现咳嗽、咳痰、气促不适，咳嗽多为连续性单声咳嗽，白黏痰，平素量少，发作时明显增多，偶尔有黄痰，晨起多见，寒冷季节症状明显加剧，经抗感染治疗或气候转暖后症状缓解，每年发作累计3 个月以上，每年平均急性加重1~2 次。平素步行100 米 稍有气促不适。患者长期在当地社区卫生服务中心随访诊治，诊断为“慢性支气管炎”，不规则口服茶碱缓释片或复方甲氧那明等药物治疗。无长期家庭氧疗史。吸烟史50 多年，20 支/天，未戒烟。

肺功能检查：FEV1 2.10 L、FEV1/pre 78.8%、FVC 3.64 L、FVC/pre 104.1%、FEV1/FVC 57.7%。

临床诊断：

慢性阻塞性肺疾病伴急性加重（Ⅲ级），综合评估：GOLD 3 级，D。

劝其戒烟，建议行家庭无创通气及氧疗；噻托溴铵+ 布地奈德（规格160/4.5 μg）长期维持治疗 （吸入药物后漱口）等治疗。

病例图片

病例思考

既往笔记

2022-12-23

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