排卵的监测...

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编辑：女超人  

排卵的监测包括检测和预测。检测即确定有无排卵或排卵日。预测则要求在排卵前1-2天内甚至数小时内预知排卵即将发生。  

B超下的形态学征象  

卵泡发育的监测  

从月经第八天开始监测卵泡的发育、是否有主卵泡（月经第8-12天应看到直径≥14mm的优势卵泡并按正常速度发育。月经第5天——排卵前每天增长1.5mm,排卵前每天增长2mm）。主卵泡达10-15mm隔日一次。≥15mm时每天一次。

成熟卵泡  

直径达18mm或20mm以上，可确定为成熟卵泡。排卵前卵泡的特征：突向卵巢表面、有一定张力、明显球形感、中间有卵丘（只有20%能见到）卵泡壁血管为低阻力型。

排卵后的表现

优势卵泡消失或体积明显缩小。卵泡部分或全部塌陷、边缘呈锯齿状。血体于排卵后1小时开始形成。可见多回声光点或低回声囊性占位。盆腔少量积液（4-6mm)。  

生殖激素  

黄体生成素  

可预测排卵，LH在卵泡期：波动在5-10IU/L。排卵前高峰：高峰距排卵16.9±2.6h。87.8%在24h内排卵。  

测定时间：根据月经周期的平均数不同来选择开始时间。如周期为28天，则于第12天开始每天测一次尿LH。当LH升高时每3h测一次。达≥40IU/L时即为峰值（两根红线最红时为峰值）。出现峰值16.9h（9.5-23h）排卵。卵子仅能存活6-24h，应指导性生活时间。

孕激素

P＞5ng/mL(16nom/L)可诊断有排卵。黄体中期达17ng/ml（54.06nmol/l)。    

靶器官的激素效应  

宫颈粘液  

有周期性变化 评分＞9分可预测与排卵日相隔2.7±3天（除外卵泡未破裂黄素化综合征）。

排卵痛

仅1/3妇女出现。  

排卵期出血

排卵后雌激素下降。  

子宫内膜

月经第一天诊刮内膜呈分泌期证实有排卵  

阴道上皮脱落

有正常周期变化证实有排卵。  

常常在内分泌疾病中，运用各项切实可行的诊断技术进行综合分析，得出正确的诊断再进行治疗，才能取得好的效果。