耳鸣、听力下降10年，82岁老人长鸡蛋大小的脑肿瘤

在家人的印象里，陈大爷除了左耳听力不好，身体还算硬朗。数年前，老伴中风后就瘫痪了，一直都是陈大爷在照料。

据陈大爷回忆，大概从十多年前起，他的左边耳朵就经常耳鸣，由于平时接电话也习惯性用右耳，所以也没发现左耳听力下降。直到近两年，他才明显感觉到左耳听力差。但他以为是自己年纪大了，听力下降也属正常。

大概从一年前起，陈大爷经常觉得左脸有些麻木，到牙科治疗后，症状无明显改善，偶有头痛。11月初，陈大爷头痛加重、左耳听力几乎丧失、一边手脚没什么力气，无法照顾老伴，甚至担心自己像老伴一样中风了。

到当地医院就诊后，CT检查提示陈大爷左侧桥小脑角区占位性病变。这时家人才意识到问题的严重性，遂陪同陈大爷来到广东三九脑科医院寻求手术治疗。

我院神经外九科主任穆林森接诊了患者。详细了解病史及仔细查看影像资料后，穆林森分析，患者左侧桥小脑角区存在占位性病变，考虑是听神经鞘瘤。肿瘤大小最长轴近4cm，约为鸡蛋大小，而且肿瘤已经严重压迫脑干，患者左边脑干已被压扁，所以才会引起头痛、听力下降、手脚没力气等症状。“最好的治疗方案就是手术切除。把肿瘤切除了，才能恢复。” 

手术前磁共振

对于穆林森的建议，家属非常担心：“他已经80岁了，还能经得起开颅这么大的手术吗，有没有其他的治疗方案？”

穆林森教授耐心地解释道：3cm以下的听神经瘤可以考虑伽马刀放疗，超过3cm一般效果不好。年龄大的患者接受手术的风险确实较大，但在手术前会为患者做详细术前评估，再请麻醉科制定个体化麻醉方案，而且患者既往体健，应该可以耐受手术。

手术后磁共振

经详细检查，老人无明显手术禁忌症，穆林森与麻醉科商讨后，一致认为手术治疗是可行的。征得患者及家属同意后，神经外九科团队在神经内镜下为患者切除左侧听神经鞘瘤。

术后，陈大爷恢复得很好，左耳听力比术前明显好转，已于日前顺利出院。

听神经瘤早期症状多表现为单侧耳鸣、听力减退、眩晕、恶心、行走不稳等症状。随着肿瘤体积不断增大，会压迫周围脑神经，引起脸部麻木、偏瘫、声音嘶哑、吞咽困难等。穆林森提醒，如果长时间发生耳鸣，同时还伴有听力下降、头晕、面瘫等，一定要尽快就医，以免耽误治疗。

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