前列腺癌的诊断进展

这是前列腺癌成像领域非常激动人心的时刻。在过去十年中，前列腺癌领域的影像学显着增加。由于多参数 MRI (mpMRI)、前列腺成像报告和数据系统 (PI-RADS)、显微超声1和前列腺特异性膜抗原-正电子发射断层扫描成像的成功，我们正面临越来越多的成像检查。

一系列热点包括前列腺 MRI 质量、多参数前列腺 MRI 的发展、局部（区域）和远处分期、人工智能以及前列腺癌治疗.

mpMRI 的广泛和迅速采用导致了图像质量的变化。次优图像采集会降低 mpMRI 检测具有临床意义的前列腺癌的灵敏度和特异性。这篇重要的评论概述了过去 5 年发表的旨在提高前列腺 MR 质量的研究，并讨论了第一个标准化评分系统（前列腺成像质量，PI-QUAL）。后者是为了评估图像质量而创建的，尽管预计将来会对该分数进行进一步迭代。此外，Wang 等人对使用 PI-RADS 报告 mpMRI 的基本要求，以及使用 PI-RADS 报告 mpMRI 的质量控制方法和建议做出了评论。

在此BJR专题中，讨论了 mpMRI，并且在 Cole 等人的评论中特别强调了双参数前列腺 MRI。省略对比增强序列的简化检查可能有助于解决广泛采用 mpMRI 所面临的挑战。作者讨论了双参数 MRI 在活检前检测和表征具有临床意义的前列腺癌的基本原理，并综合了已发表的文献。权衡了这种方法的优点和缺点，文章列出了关于采用双参数 MRI 的概念性成本/收益分析。一篇有趣的完整论文还研究了对比度增强在 MR 指纹识别中的作用。此外，还讨论了几种基于 mpMRI 的活检策略，11以及 MRI 序列和采集协议的发展。

该合集包含多篇关于人工智能 (AI) 在前列腺癌成像中的论文。大多数论文侧重于病变表征和检测。Turkbey 等人总结了 AI 在前列腺 MRI 中的放射学应用。文献中已经定义了几种人工智能方法用于前列腺分割、病变检测和分类，目的是提高诊断性能和观察者间的一致性。

Costa 等人的评论集中在用于解释 mpMRI 播放的结构化报告系统的使用。有两种广泛接受的结构化报告系统用于解释前列腺的 mpMRI：PI-RADS v. 2.1 和 Likert。这两种系统都表现出良好的诊断性能和高癌症检出率，但它们在概念上存在关键差异。讨论了个人优势和潜在改进领域，并强调需要对这些解释和报告系统进行持续的临床验证。

整体腺体摄护腺癌治疗，即。根治性前列腺切除术或放射疗法非常有效，但也会对生活质量产生重大影响，并且可能对具有低至中等疾病风险的男性进行过度治疗。图像引导治疗策略是新兴技术。使用不同的能量来源进行靶向治疗，以减少与治疗相关的并发症和发病率。与放射疗法相比，质子疗法具有出色的物理优势，并且具有更优的剂量分布。来自临床试验和研究的进一步证据将阐明质子治疗在前列腺癌治疗中的作用。微创影像引导前列腺介入治疗可被认为是（复发性）前列腺癌患者安全可行的部分腺体切除术。然而，大多数专注于微创前列腺癌治疗的研究仅报告了早期研究阶段，仍然需要后续的高水平证据。

Sushentsev 等人分析了前列腺癌中 MRI 衍生的肿瘤测量值和表观扩散系数值的系列变化（接受主动监测的患者有无组织病理学疾病进展）。Penna 等人通过使用形态测量和纹理分析的 MRI 评估了年龄对前列腺带状解剖结构的影响。Zapatero 等人证明，使用容积调制弧疗法大分割技术的 mpMRI 引导的局灶性增强与出色的形态学和功能反应控制以及安全的毒性特征相关。

Fütterer JJ, Kim CK, Margolis DJ. Innovations in prostate cancer: introductory editorial. Br J Radiol. 2022 Mar;95(1131):20229003. doi: 10.1259/bjr.20229003. PMID: 35179398; PMCID: PMC8978236.

打赏