一根鱼刺引发的脑梗……

家住肇庆的林龙（化名）今年54岁。11月5日晚饭时，妻子蒸了鱼，林龙吃鱼时，一不留神，一根鱼刺卡在了喉咙里。经过大力咳嗽、大口喝水等方法处理后，林龙自觉疼痛感减轻，“就隐约觉得有东西卡着，不太舒服。”林龙时不时就用手去摸鱼刺卡喉的地方。

次日下午，午觉醒来后，林龙又想起了那根鱼刺，“我想摸摸鱼刺还在不在。”于是用手大力按压左侧颈部。这一按，林龙的右侧肢体顿时像被电击般，“有一瞬间的麻痹、刺痛感，紧接着右手就抬不起来了，右脚也无力。”幸好当时朋友打电话过来，朋友了解情况后，立即将林龙送往当地医院。

外院急诊行头颅CT检查未见颅内出血，外院医生怀疑是急性脑梗死，立即为林龙行静脉r-PA溶栓治疗。经治疗，林龙右侧肢体无力稍有缓解，但仍有麻痹、乏力。

我院神经内二科包泽岩主治医师接诊了患者。根据患者磁共振检查，明确其为左侧顶叶多发急性期腔隙性脑梗死，认为是脑栓塞可能大。追问病史，包泽岩了解到患者有长期高血压病及吸烟史，考虑存在脑动脉粥样硬化危险因素。进一步的头颅及颈部CT血管造影也提示患者脑动脉轻度硬化、左侧颈内动脉起始部软斑形成并部轻度狭窄，颈部血管彩超提示左侧颈内动脉多发附壁软斑，左侧锁骨下动脉硬化并附壁软斑形成。

结合患者发病时的情况，怀疑是颈部斑块在外力作用下破裂、血栓脱落，导致患者出现脑栓塞。

给予抗血小板聚集、营养神经等药物及康复治疗后，患者肢体麻木、发力等症状逐渐好转，很快就顺利出院了。

神经内二科钟水生主任表示：脑梗死有发病率、复发率、致残率及死亡率“四高”特点，且发病人群有逐渐年轻化的趋势，这与很多年轻人长期熬夜、暴饮暴食、吸烟饮酒等不良生活习惯有关。此外，颈部按摩不当也是脑梗重要的诱因之一。钟水生提醒，颈部按摩要规范、适度，颈部有很多大动脉及重要的神经走行，按摩不当容易造成斑块脱落或动脉血管壁内膜撕裂造成动脉夹层，进而引发急性脑梗。

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