【药学科普】疫情期间，您用对药了吗？

最近，有不少朋友日夜防“毒”，有的已经“中招”，朋友们把大部分精力都用在了“防”上，但当我们真发烧的时候又开始着急，到底该吃点什么退烧药？手里预备的药能不能一起吃？相信不少朋友们有相同的经历与疑惑，今天由天津医科大学第二医院药学部的药师团队为您答疑解惑。

我们为什么会发烧？

发烧是人体自我保护机制之一，是人体在调动免疫系统来对抗疾病的过程中表现出来的一种症状。体温的高低与疾病的严重程度常常不成正比，个人的体质不同，体温调节的敏感度也会不同。有的人轻微感冒就能烧很高，有的人即使严重感染也不见得有很高的体温。而使用退烧药只是缓解发烧这种症状，不能治疗引起发烧的感染本身。

常用的降温措施有哪些？

常见的措施包括服用药物和物理降温。腋下体温低于38.5℃的朋友们，可以首选物理降温。物理降温的核心就是通过散热的方式将热量从体内排出，可使用的方法包括：

冷敷法：将毛巾包裹冰袋（或降温贴）放置于前额、颈部两侧、腋下、腹股沟等大血管处。

温水擦拭法：毛巾放入 32~34℃温水中浸湿。按顺序擦拭颈外侧→上臂→腋窝→肘窝→前臂→手心。

药物选择原则

1. 全球广泛使用、世界卫生组织推荐的退烧药是两个口服药：对乙酰氨基酚和布洛芬。此外，除了上述两种药物（各种剂型），天津市新冠病毒感染者用药参考目录还推荐了双氯芬酸钠肠溶（缓释）片和尼美舒利片等解热镇痛药物作为备选药物。 

2. 布洛芬与对乙酰氨基酚包含多种剂型，婴幼儿和儿童由于吞咽困难适合选用混悬滴剂、混悬液或颗粒剂；成年患者则适合选用缓释胶囊及片剂等剂型。其中需要注意的是混悬剂需要摇匀后使用，而缓释制剂不建议掰开、研碎服用，对于吞咽困难的患者建议首选液体制剂（如混悬液、口服溶液等）。

3. 儿童患者首选对乙酰氨基酚，也就是我们耳熟能详的“扑热息痛”，适用于3月龄以上的婴幼儿，每次剂量为每公斤体重10-15mg，每4小时一次，24小时最多5次。值得注意的是，对乙酰氨基酚虽然在推荐剂量下使用安全性高，但超过最大剂量服用会造成肝损伤。而常用的感冒药，通常为复方制剂，绝大多数都含有对乙酰氨基酚，如氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、白加黑等。因此服药前要仔细核对药物成分，避免含相同有效成分药品叠加使用。由于现阶段药品紧缺，对于无法购买到对乙酰氨基酚的朋友，布洛芬可作为次选药物。布洛芬适用于6个月以上的婴幼儿，常用剂量为每公斤体重5-10mg，每6小时一次，24小时最多4次。

4. 对于体温高于38.5℃的孕妇，可根据自身情况，酌情选择服用对乙酰氨基酚，每日最大剂量不超过2g。而对于哺乳期的宝妈妈们，相比于其他退烧药，对乙酰氨基酚和布洛芬是更加安全的。

会带来风险的联合用药方案

1. 感冒灵颗粒（复方感冒灵颗粒）+氨咖黄敏胶囊（复方氨酚烷胺片）

上述药物之中含有对乙酰氨基酚、咖啡因、马来酸氯苯那敏，属于重复用药，联用会增加肝肾毒性与中枢抑制的不良反应。

2. 抗病毒口服液+小儿感冒颗粒

两种药物功效相同，组方中均含有广藿香、板蓝根、石膏，其中板蓝根性味苦寒，石膏性味大寒，叠加使用，小儿脾胃难受其寒。

3. 复方氨酚烷胺+扑尔敏

复方氨酚烷胺制剂包含对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、人工牛黄、咖啡因。在此基础上再联合使用扑尔敏，会导致其剂量严重超标，主要不良反应是嗜睡。

最后，我们最需要注意的是，不管有没有吃退烧药，多喝水都是必须的，水分排泄的过程可以加速体内热量的排出，这将会让“退热工程”事半功倍。

来源 | 药学部

编辑 | 党委宣传科

投稿邮箱丨xck20108@126.com

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