将尿急定义为不受控制的排尿解释了发病机制、告知治疗方法并有助于解决迅速发展的 OAB 危机

2022
12/22

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医学镜界
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膀胱的 3D 视图显示膀胱颈部的合力为零 0-0。弱的耻骨尿道韧带 (PUL) 会削弱向前的肌肉力量,因此较强的向后肌肉会向后拉零力 0-0(蓝色虚线)。

与人口老龄化危机并行的是致残性膀胱过度活动症 (OAB) 危机(尿急/尿频/夜尿症),在老年妇女中患病率为 30%,发病机制被认为是未知的,并且根据一些学术团体的说法,无法治愈。

假设/目的: 回顾国际节制协会和整体系统范例,以检验我们的论点,即 OAB 本身不是一种病理状况,而是一种过早激活的不受控制的排尿;发病机制是非线性反馈控制系统的解剖学损伤,包括皮质和外周(肌肉/韧带)成分。

方法: 我们检查了来自基础科学、解剖学、尿动力学、超声和视频 X 射线、韧带修复的研究,我们从中创建了膀胱功能的非线性二元模型。我们应用了混沌理论反馈方程,X next = Xc(1 - X) 来检验我们的假设是否符合 OAB 发病机制的现有概念和假设。

结果: 膀胱只有两种模式,关闭或打开(排尿)。关闭是反射性地控制皮质和外周:肌肉收缩韧带拉伸阴道以抑制传入信号从尿路上皮牵张受体排尿。“OAB”可能由模型中任何部位的解剖学损伤、分娩或因年龄而减弱的韧带引起,可以通过修复来治愈所有三种 OAB 症状。尿动力学“DO”图在解剖学上和反馈方程中进行解释。

结论:OAB 陷入危机。我们关于 OAB 的论文是膀胱控制系统解剖缺陷引起的不受控制的排尿,为进一步开发新的非手术和手术治疗方法提供了新的方向,以帮助打破危机并为 6 亿女性患者带来希望和治愈。

国际尿控协会 (ICS) 1 定义的膀胱过度活动症 (“OAB”) 状况正处于危机之中:人口老龄化,65 岁时患病率为 30%,发病机制未知,尚无已知治愈方法;抗胆碱能药,一线治疗可能导致阿尔茨海默氏病 2 1976 年的第一份 ICS 报告 3 将膀胱功能障碍定义为压力、冲动、反射、溢流性尿失禁和尿动力学逼尿肌不稳定(现称为“DO”),然后被视为一种临床状况。1993 年在 65% 的无症状女性进行动态尿动力学测试时发现 DO, 4 严重质疑 DO 作为临床条件的合法性。2002 年,DI 的定义改为 DO,紧迫性改为 OAB。1个 删除了 DO 定义的 15 厘米上升,并且 DO 在膀胱图上变成了波浪形图案。

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膀胱的 3D 视图显示膀胱颈部的合力为零 0-0。弱的耻骨尿道韧带 (PUL) 会削弱向前的肌肉力量,因此较强的向后肌肉会向后拉零力 0-0(蓝色虚线)。弱子宫骶韧带 (USL) 削弱向后矢量力,因此更强的向前肌肉将零力 0-0 向前拉。

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关键词:
尿动力学,控制系统,解剖学,膀胱

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