感染新冠后因基础病导致的死亡不归类为新冠死亡病例；未来毒株如何演变

综合经济观察网、中国青年网

在12月20日国务院联防联控机制新闻发布会上，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，对于感染新冠后因基础疾病导致的死亡，不再判定为新冠导致的死亡。

王贵强说，不同于2020年初武汉的疫情，当时大部分病人死于新冠肺炎呼吸衰竭，现在奥密克戎毒株感染以后，主要侵犯上呼吸道，下呼吸道肺炎的比例比较低，也有一部分存在着肺炎，但导致呼吸衰竭的情况很少。从临床实践中也看到，目前奥密克戎毒株感染后死亡的主要原因还是基础病，真正直接死于新冠病毒感染导致的呼吸衰竭很少。

他表示，国家卫健委最近组织专家进行了论证，印发了通知，明确对相关死亡病例进行科学分类。由于新冠病毒导致的肺炎、呼吸衰竭为首要死亡诊断，归类为新冠病毒感染导致的死亡；因其他疾病、基础病，比如心脑血管疾病、心梗等疾病导致的死亡，不归类为新冠导致的死亡。为了更好地规范新冠疫情导致死亡的判定，目前要求采取会诊和死亡病例讨论的方式，来最后判定这个病人到底是死于新冠，还是死于其他的基础病。

值得注意的是，在2022年上半年的上海新冠肺炎疫情中，出现了500多位新冠死亡病例，当时官方通报死亡直接原因为基础疾病或恶性肿瘤。

据国家卫健委官网数据显示，近一周以来，全国共出现新冠死亡病例7例，均在北京。

未来新冠毒株可能发生更大变化吗？如何演变？中疾控专家解读

12月20日下午，国务院联防联控机制举行新闻发布会，主题为“介绍重点人群医疗服务有关情况”。免疫规划、病毒学、呼吸及感染疾病、儿童健康等领域专家出席发布会，并回答媒体提问。

有记者提问，新冠病毒一直在变异，目前主要还是奥密克戎亚分支，请问未来新冠病毒可能发生更大的变化吗？它的演变趋势是什么？是否会出现传染性和致死率都很高的毒株？

中国疾控中心病毒病所所长许文波介绍，奥密克戎从2021年11月份出现以来，截止到2022年12月18日，已经从BA1到BA5这5个分支演变为709个亚分支，其中重组产生的病毒是72个，SBB就是72种里面的一种。奥密克戎系列毒株变异一直持续下去，只要在人群当中循环，它就会复制，复制就会发生基因组变异，变异有两种形式，一种是病毒本身进行变异导致抗原位点突变，导致免疫逃逸。所以免疫逃逸是为主的，现在它的变异趋势从最早的早期毒株，最初是阿尔法占优势，之后是德尔塔，后来BA1代替了德尔塔，然后BA2代替了BA1，最后BA5代替了BA2。国内对奥密克戎系列毒株都很敏感，所以BA5.2占优势。整个变异的趋势以免疫逃逸为主，免疫逃逸会造成人群传播优势增加，这是它的变异趋势。

第二，将来它会不会传播力增强，致死能力增强？这个可能性比较小。现在奥密克戎演变出709个亚分支，住院、重症、死亡病例明显低于早期的德尔塔株和其他的VOC变异株，700个分支没有看到重症和死亡增加，将来的变异趋势总体来说变成致病性明显增加的可能性比较小。从整体来说，产生既高传染性，又致病性增高的毒株可能性比较小。