头皮神经阻滞

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01   病例介绍    

患者，女性，36岁，间断性头痛2月余；

入院诊断：颅内占位性病变（左侧），累及额颞岛等多个脑叶，涉及语言运动等多种功能；

拟行手术：唤醒麻醉下开颅肿瘤切除术；

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02   涉及神经与解剖    

03   传统阻滞方法    

具体操作注意事项

头皮神经较为细小，血管丰富，0.375%罗哌卡因+1%利多卡因+肾上腺素1:20万使用1mL注射器的针头与皮肤呈45°，并深入到头骨的边缘皮肤内。一边注射，一边回抽注射器，避免进针过深，避免误伤血管及神经。

常见的额、顶、枕部切口，可以选择阻滞眶上神经、滑车上神经、枕大神经与枕小神经，视情况选择单侧或双侧；此外根据是否使用固定头架（头皮钉），还可增加耳颞神经与颧颞神经阻滞。

04   超声引导下阻滞    

05   总结    

头皮神经阻滞是在头皮神经周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使其所支配的区域产生麻醉作用，阻断C类神经纤维的痛觉传入，降低中枢神经系统的敏感性，减少术后痛觉变态反应的发生，阻止术后早期炎症反应的进程，加强术后的镇痛效果，消除或减轻疼痛。

临床可应用于钻孔引流、上头钉、锯头骨；清醒开颅、术中唤醒麻醉；提高全身麻醉术后恢复质量及术后镇痛作用。

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编辑：Michel.米萱

校对：Mijohn.米江