【学术交流】2022北京医学会创伤学分会ERAS学组学术年会暨创伤骨科ERAS示范病房第二批授牌仪式成功举办

12月18日，由中华医学会北京分会秘书处、北京医学会创伤学分会主办的“2022北京医学会创伤学分会学术年会”在线上成功举办。

本次学术年会的ERAS加速康复分论坛由北京积水潭医院李庭教授进行开场并主持领导致辞环节。 

北京积水潭医院院长蒋协远教授发表了致辞，蒋教授提到，在疫情放开的当下，我们有信心战胜疫情，也更有信心继续将ERAS研究更深入的开展下去，同时，也更期待以后的线下会议！

其后会议进入“ERAS示范病房”授牌环节，由北京医院纪泉教授、北京积水潭医院孙志坚医生主持。孙医生首先对ERAS的研究内容进行了回顾，并对ERAS示范病房的数据库及研究结果进行了简单总结。

第二批授牌单位的评选和产生主要根据数据录入的数量、质量以及数据核查的结果。接下来，纪泉教授依次公布了15家“创伤骨科ERAS示范病房”医院名称，由每家医院代表举“ERAS示范病房”牌匾向观众示意，并同框进行“合影”留念。孙医生表示，感谢各家医院在这一段时间以来辛苦做的工作、付出的努力以及对积水潭医院的支持与帮助，其他医院依然可以在相关方面继续完善工作，也期待更多的医院可以加入到这个大数据中心的队伍当中！

会议的学术交流包括三个部分。前两部分是创伤骨科ERAS及围手术理念、研究和应用的最新进展，由全国相关的著名专家讲解；第三部分是获得授牌单位的部分代表介绍在创建“ERAS示范病房”活动过程中的经验、体会和收获。 

第一部分

第一部分学术交流环节由北京清华长庚医院潘勇卫教授、北京大学第一医院李军教授、中国人民解放军战略支援部队特色医学中心周雪峰教授共同主持。

一、 骨科加速康复的新纪元

一、创建创伤骨科ERAS示范病房

会议第一节内容由四川大学华西医院裴福兴教授讲解。裴教授从卫健委政策开始讲解，详细介绍了骨科作为试点科室所取得的成绩：

1、明确了加速康复外科在推动医院高质量发展中的定位；

2、强有力的领导和高水平的技术团队是关键；

3、加强了先进理念与观念转变；

4、医务人员和病人及家属的就医理念转变；

5、医疗服务模式转变。同时，裴教授指出，目前依然面临许多挑战，因此，我们应推进手术结果研究和质量改善，减少并发症。裴教授最后强调了止血与抗凝、抗炎镇痛、预防感染、增强营养肌力体能、医护患家属陪护一体化医疗模式等关键技术的重要性。

二、老年髋部骨折术后再骨折

一、创建创伤骨科ERAS示范病房

会议第二节内容由上海交大医学院第九人民医院纪方教授讲解。纪教授介绍了脆性骨折的概念、特点及危害，引出ERAS对于老年髋部骨折的重要意义。纪教授结合具体病例指出该群体的早期负重受到多因素影响，并应同时重视再骨折的预防，因为术后再骨折对于老年髋部骨折术后的患者打击是沉重的。纪教授指出，骨折联络服务FLS、下肢康复运动训练系统、内科抗骨质疏松、防跌倒宣教，都是很重要的，应注重如何落实。

第二部分  

会议第二部分学术交流环节由首都医科大学附属北京地坛医院张强教授、北京京煤集团总医院卫力晋教授、北京大学人民医院杨明教授共同主持。

三、ERAS理念指导下微创手术治疗老年脆性骨盆骨折

一、创建创伤骨科ERAS示范病房

会议第三节内容由中国人民解放军总医院张建政教授讲解。张教授首先指出老年骨盆骨折的发病率逐年上升，应引起我们的重视。张教授结合一例具体的老年骨盆骨折患者，为大家全程详细讲解了在ERAS理念下，给予的DVT预防、血液管理、术前准备、手术方式、术后恢复等一系列措施。最后张教授总结，老年骨盆骨折应高度重视围术期各个环节，ERAS不仅是简单的早期活动，更重要的是通过围术期一系列处理降低并发症风险。

四、围手术期禁饮食的优化与研究

一、创建创伤骨科ERAS示范病房

会议第四节内容由北京积水潭医院孙旭教授讲解。孙教授首先结合围术期禁食水的现状调查指出合理控制禁食水时间是必要的，而且合并糖尿病患者的围术期饮食管理流程仍亟待优化。孙教授指出，糖尿病患者可能合并有糖尿病胃动力障碍（胃轻瘫），而为了改善糖尿病患者的术前应激，我们应用B超进行了胃排空的检测，也同时逐渐应用了适量的碳水化合物饮品。我们通过研究将糖尿病患者的麦芽糊精果糖饮品浓度从12.5%调整至6.25%，也控制了摄入总量（小于5ml/kg）与时间（术前2.5-3小时），最后研究发现该措施明显提高了患者的主观评价，从而也通过我们的努力使合并糖尿病患者有机会进入了ERAS优化流程。孙教授最后提到，患者术后一旦清醒即可进食清亮无渣流食。

五、ERAS在创伤骨科急诊闭合整复中的应用

一、创建创伤骨科ERAS示范病房

会议第五节内容由北京积水潭医院肖鸿鹄医生讲解。肖医生首先讲解了桡骨远端骨折和踝关节骨折在急诊骨折的占比，通过问卷调查结果指出，在急诊闭合整复中患者更倾向于进行无痛整复操作。肖医生随后介绍了在急诊展开的无痛整复的研究，结果发现无痛闭合整复可以改善患者的疼痛体验，并可能有助于减少复位次数和石膏固定时间，有助于提高患者就诊满意度。

第三部分  

最后一部分经验交流环节由首都医科大学北京安贞医院胡三保教授、中日友好医院陈瀛教授、北京顺义区医院何久盛教授共同主持。由9家获得授牌单位的代表介绍了在创建“ERAS示范病房”活动中，对ERAS理念理解的加深，把ERAS理念应用在临床中的收获和体会，以及在ERAS相关研究中取得的成果。大家都一致反映参与此活动有很大的收获，此理念的应用和研究很好地促进了临床工作的进步、显著提高了病人满意度。

北京市房山区第一医院王剑教授介绍了该医院在禁食水、DVT及肺栓塞预防、止血输血、肺炎预防、镇痛、营养等方面在ERAS理念下的改变与调整。  

北京潞河医院韩大成教授介绍了该医院在ERAS理念影响下，根据指南及各科室特点，成立工作组、制定临床路径、制定研究计划、制定院内会诊协诊方案。韩教授指出，ERAS是一种工作模式而非技术的改变，应根据自身特点定制方案，不可照搬，加强兄弟科室合作，注意过程及结果评价。

东南大学附属中大医院芮云峰教授介绍了ERAS理念下“中大特色的MDT模式”，在该模式下，老年髋部骨折病房死亡率下降。同时，分享了在急诊、病房、手术室的疼痛评估处理，止血、营养等方面的具体措施。

吉林大学第二医院吴丹凯教授依次介绍了ERAS理念下术前、术中、术后的执行具体措施与不足，也同时详细讲解了该医院无痛病房的建立与发展（疼痛评估、治疗、宣教），强调了多学科合作的重要性。

福建中医药大学附属泉州市正骨医院郭颖彬教授介绍了该院创伤骨科以及ERAS的创建来源，介绍了医院ERAS团队的建立，从术前禁饮食、多模式镇痛、早期恢复、中医药治疗等内容，也不断进行着相关研究，强调了ERAS所带来的重要改变。

沧州市第五医院刘中国、回栋梁教授介绍了该院ERAS示范病房的建立过程，学习ERAS一系列专家共识，不断学习优化围手术期各项措施，同时改善诊疗流程，缩短了老年髋部骨折的术前等待时间。

襄阳市第一人民医院刘江涛教授介绍了该院ERAS示范病房的创建意义与目标，随着小组成立、组织学习、拟定方案、评价总结等方面逐步开展，在疼痛管理、血栓预防、康复锻炼、健康宣教等方面做了较多工作。

河南省平舆县人民医院孟辉教授介绍了该院在一系列存在的问题下，于2017年筹建了MDT团队及快速康复组织体系，随着理念的学习与转变，兼之积水潭医院的影响与帮助，该院发现三个主要问题并给出了解决办法：评估准备耗时长（检查检验绿色通道、MDT、病例共享、营养、血糖）、围术期疼痛（疼痛管理、多模式镇痛、药物点评）、卧床时间长影响康复（康复科共建科室）。

呼和浩特市第一医院李峰教授、赵东东教授详细的介绍了老年髋部骨折患者整体的治疗流程，包括超前镇痛、术前检查、麻醉评估、禁饮食、神经阻滞、手术复位、微创操作、术后康复、随访，经过五年的探索，目前仍有所局限，下一步计划是MDT团队科室的建设以及地区的推广。

所有内容讲解结束，李庭教授对此次会议进行了总结，李教授提到：ERAS理念是所有医者共同探索讨论的同时才得以不断的学习与进步，“对患者有利”也正是最初探索时在迷雾中可以始终让大家坚持向前的勇气，希望我们依然始终秉持的“千里之行始于足下”、“众人拾柴火焰高”的信念，利用ERAS理念去指导我们治疗、让患者得到更好的恢复，也让我们自身得到提高！感谢所有讲者、所有医院、所有企业及会务人员的大力支持！

线下授牌展示

此次学术会议重点在全国范围内评选出了第二批“创伤骨科ERAS示范病房”单位并予以授牌，也汇总了总结汇报近期创伤骨科ERAS领域的工作情况以及全国多家医院创伤骨科ERAS示范病房创建成果和经验，同时针对“老年髋部骨折术后再骨折”、“老年骨盆骨折治疗”、“围术期禁饮食的研究”、“急诊闭合整复”等多方面问题进行了广泛深入的讨论和交流。希望创伤骨科ERAS示范病房可以越做越好，也希望全国同道都可以继续发扬科学探索精神，在ERAS相关领域里取得更长足的进步。

END

来源丨加速康复沙龙

编辑丨靳晓方 于淼