每日毅讯| EHJ：单纯先心病患者的长期预后研究

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先天性心脏病CHD在人群中并不罕见，特别是在高原地区。既往先天性心脏病的长期随访数据往往是将各种严重程度的CHD混为一谈，然而，我们更关心的是临床上更加常见的单纯的先天性心脏病患者，比如单纯的房缺、室缺、PDA等。近期，Eur Heart J杂志发表了一篇来自Danish丹麦国家级数据库的长期随访研究。

研究者利用了1977年至2018年的丹麦全国登记数据库，单纯先天性心脏病CHD被定义为至少存活至5岁的孤立性房间隔缺损 (ASD)、室间隔缺损 (VSD)、肺动脉狭窄或动脉导管未闭。每个病例匹配了10个健康人对照。

研究结果发现：在17,157名单纯性先心病CHD患者中，最大的CHD亚型是房缺ASD (37.7%) 和室缺VSD (33.9%)，52%的患者是女性。CHD患者的中位随访时间为21.2年（四分位间距：9.4-39.0年），而对照组随访时间为19.8年（9.0-37.0年）。除了肿瘤和慢性肾病外，与对照组相比，单纯先天性心脏病患者的所有合并症的终生风险更高，并且总体上出现在更年轻的年龄。神经系统疾病（男性：15.2%，女性：11.3%）、肺部疾病（男性：9.1%，女性：11.7%）和中风（男性：18.9%，女性：11.4%）的患病风险都显著增高。单纯先心病患者的卒中总体风险主要由房缺ASD驱动（男性：28.9%，女性：17.5%），而心肌梗死和心力衰竭的风险则由室缺VSD驱动。与未经治疗的单纯先心病患者相比，接受有创治疗的CHD患者的中风、心肌梗死和心力衰竭的终生风险在两性中均较小。

毅讯点评

本研究作为国家级数据库提供了1.7万单纯先心病患者20年以上的随访数据，并1:10进行了匹配对照分析，最终提示：这些单纯的CHD患者未来发生神经系统疾病、肺部疾病和中风及心衰的风险均上升了10%以上。同时，有大约17.5%的单纯CHD患者接受了有创治疗，而且接受了有创治疗的患者心血管相关风险较低，但是非心血管病风险没有更低。由此可见，早期有创干预对简单CHD患者非常重要，同时要注意对神经系统和肺部等重点合并症的长期预防。

参考文献：

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36477305/

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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