单侧瞳孔散大

由于瞳孔散大在民间常被误认为与死亡或重大疾病联系在一起，因此患者一旦发现自己出现单侧瞳孔散大，并有眩光导致的不适，会产生紧张、焦虑的情绪。而单侧瞳孔散大在医学上确实与一些神经性疾病相联系，例如小脑幕切迹疝、Adie瞳孔、其他疾病（神经性梅毒、不明原因的动眼神经麻痹等）。一些眼科疾病，如青光眼等，也可引起单侧瞳孔散大。这例患者怎么也不像上面说的情况，那么为什么出现瞳孔散大，还是单侧的？

病例介绍 

患者年龄：26岁

患者性别： 

右眼眩光，发现右侧瞳孔散大6小时。

神志清，问答切题，否认眼科病史、神经内科病史和外伤史。双下肢膝腱反射存在。

眼科检查：裸眼视力：右眼0.2，左眼0.3；矫正视力：双眼1.0。眼压(Goldmann压平眼压计)：右眼13 mm Hg，左眼14 mm Hg。右侧瞳孔直径约8 mm，直接及间接对光反射消失，左侧瞳孔直径约3 mm，直接及间接对光反射存在。双眼前、后节其他检查均未见明确异常。双侧眼球运动正常。追问病史，得知患者为因晕车于前一天下午使用过晕车贴，贴于右侧颞部。经查阅该晕车贴说明书得知，其主要成分为中药洋金花提取物。

眼科诊断：右侧药物性瞳孔散大。

向患者解释病情，嘱可以酌情滴用毛果芸香碱滴眼液，如有不适则来就诊。24 小时后与患者电话联系，得知其未滴用毛果芸香碱滴眼液，右侧瞳孔已恢复正常，无不适。

病例图片

既往笔记

瞳孔不等大，有时不可怕

2022-12-19