血净必读 | 血液透析体外循环管路与设备的适配问题

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—血液透析那些事儿第243篇原创

体外循环管路（俗称透析管路）是血液透析中维持血液在体外流动的媒介，由蠕动的血泵提供动力 ，完成血液体外循环，其属于三类医疗器械。 我们常见的血液透析管路也有很多的不同，比如长度、容积 [1] 等，目前大部分透析机或血滤机对于体外循环管路规格等的要求不尽相同，基本上管路均可以通用，既可以满足医院科室的需求，也可以从一定程度上扩大自己的市场，这种也成为“开放耗材”也就是透析机对耗材没有特殊要求； 下面一种情况：像

费森5008/5008s/6008  

金宝新款ARTIS  

金宝床旁机  

费森床旁机  

旭化成Σ床旁机，等等    

从体外循环管路共同特点：均为  专属透析管路  ，他们的透析管路只能用在相应的设备上，透析机之间不能通用，床旁机不能通用，专用管路匹配程度最高的，设备与管路的默契度也是更高；同时，其安全使用性能上也是相对更高的。当然跟设备的卖点也有关，毕竟设计理念不同。整合度高，操作性强。 一种是通用管路，一种是专用管路... 在这里，并不是为其有专属管路而大加夸赞，但无疑这是保障临床安全的一个方面。 相对应的，临床中也会因为体外循环管路与设备不匹配或贴合度欠佳等造成临床的一些小的问题，这些常见于通用管路。 如，同样设备的预冲探测器在接受不同管路时，出现了空管路安装进探测器即亮血线（金宝200s），换其他品牌管路现象消失。空气探测器也会因为不同管路敏感度不同。研究 [1] 发现，不同的管路血流量也有所不同。等等。。。 引发我们在使用不同透析管路时，应该注意哪些内容呢？

目前绝大部分血液透析机血泵泵管间隙设定为内径8mm，外径12mm。更换厂家时，一定确保泵管的规格符合设备使用要求，否则影响血流量或破坏红细胞，影响透析效果，对透析安全无法保障。技术人员必须将血泵设置与管路完全吻合，这样才能保证血泵每次转动输出的血量保持稳定且量相符。随着设备的长期使用，配件磨损，定期监测血泵间隙和必要的清洁是有必要的。  

不同批号的透析管路，或因为管路透光度的问题，可能会造成探测器报警。为避免此现象，对于不同批号管路进行预冲探测器校正后在使用。否则容易出现 这种现象。  

还有，压力保护阀中疏水过滤网，没有实现疏水，反而透水了。要不要不同批号进行抽检？几乎没有人在做。如果进到机器里就麻烦了。（当然不涉及匹配问题，顺便提一下 ）  

平时也发现，透析管路与透析器血室的连接处，有时发现管路接头用力拧入得很少，有的能拧到根部，或许接头的规格需要重新调整才好。这是管路与透析器匹配问题。  

静脉壶所处位置既监测了液面水平还有空气探测的功能，不同厂商的静脉壶或粗细不同或灰度不同，均会影响空气探测的功能发挥。  

像部分机型的特殊功能如BVM/BVS/BTM等也要求管路的特殊性。进行BTM监测时，管路的粗细可能会影响与探测器的贴合程度，造成测量误差。  

可能还有很多需要留意的地方，在这里抛砖引玉，请老师们留言。    

最后，临床使用不同厂商透析管路时，留心，多去查看相应参数，对临床操作的实施有百利无一害。

另外，试验证明，部分管路连接处，粘合牢固性可能欠佳，压力增高也有甭管的可能，操作中切勿强拉硬拽，动作宜轻柔。

还有，预冲时，体外循环的密闭性检测，很重要，希望所有透析机均予配备。

下图是稍加热，左右扭一扭，轻轻一拽，断开了...

本文部分参考：[1]马颖慧,王栋栋,刘静. 血液透析体外循环管路的长度及容积比较[J]. 中国医疗设备,2020,35(04):33-35+51. [2]透析手册（李寒 主译）