孕妇“阳”了，该怎么办？

疫情三年，随着新型冠状病毒奥密克戎（Omicron）变异株致病性的减弱、疫苗接种的普及，疫情防控政策近期终于迎来了全面放开。目前，大部分患者会出现发热、浑身酸痛、咳嗽、咽喉痛、和流鼻涕等症状，少数患者会成为无症状感染者。

孕妇作为一个特殊群体，应尽可能避免感染，但是万一感染了，该怎么办？

（1）孕妇感染新冠会有哪些表现？

答：多数孕产妇感染新冠后病变基本在上呼吸道，比如咳嗽、流鼻涕、浑身酸痛、发烧等，可能伴有呕吐、腹泻等消化道症状，极少出现肺部症状，一般三四天就有好转，差不多七天左右一个病程，总体上对孕产妇的健康没有增加更多的影响。孕妇与家人接触时建议佩戴N95口罩，卫生间及垃圾桶中用物要注意消毒。

（2）孕妇出现轻微症状，该如何处理？

答：对于没有不适症状的孕妈，则不需要药物治疗，如果出现轻微症状，可以自行居家隔离，只需要对症处理，多饮水，以物理降温为主，如温水擦拭等。

（3）孕妇感染新冠后，哪些情况需要送医？

答：可分为产科因素和非产科因素两种情况。

产科方面如出现胎膜早破、阴道流血、阵发性宫缩、腹痛、胎动异常、血压异常升高、头痛、眼花、下肢水肿、血糖异常等需要及时就医。

非产科方面如出现高热不退、胸闷、呼吸急促、胸痛、腹痛、严重肌肉酸痛、尿少无尿等症状，需及时就医。就医前做好个人防护，点对点往返，尽可能不乘坐公共交通工具。

（4）孕妇感染新冠后可以阴道分娩吗？

答：孕妇感染新冠后是否可以阴道分娩医生会结合孕妇疾病严重程度、孕周及胎儿宫内状况综合判断。医生会组织产科、呼吸内科、ICU、新生儿科等多学科共同讨论，以保障孕妇安全优先的原则综合判断。

无症状、轻型新冠孕妇，无阴道分娩的禁忌症，比如前置胎盘、胎儿不正、胎心异常，均可在严密监测下阴道分娩。重型或危重型新冠孕妇，终止妊娠通常建议剖宫产。

（5）确诊新冠肺炎后，还能进行母乳喂养吗？

答：如果产妇感染新冠病毒，直接与婴儿接触可能导致婴儿感染，需要将产妇与婴儿暂时分离。目前的资料显示乳汁中没有检测到新冠病毒，产妇虽不能直接进行母乳喂养，但可以把乳汁吸出后，由他人帮助喂养。

在此期间，保持乳腺导管通畅，减少乳汁的瘀积，避免乳腺炎的发生。产妇痊愈后，可以进行母乳喂养。

（6）孕妇用药注意事项有哪些？

答：（1）当出现发热、咽部疼痛、肌肉酸痛等症状时首选药物：对乙酰氨基酚。

用法用量：间隔4-6小时重复用药一次，一次0.3g-0.6g，24小时内不宜超过4次用量。

注意事项：需要及时补充水分，因大量出汗可能会引起脱水现象。

（2）咳嗽

一般症状较轻，无需特殊用药。怀孕前三个月应尽量避免使用止咳祛痰药。孕中晚期，右美沙芬、溴己新、氨溴索、苏黄止咳颗粒等需遵医嘱使用，不可自行使用。

（3）鼻塞、流鼻涕

推荐药物：生理盐水、海盐水喷鼻剂。

用法用量：可用洗鼻器将冲洗液从一侧鼻腔送进去冲洗，再从另一侧鼻腔流出，然后交替冲洗。

（4）孕妇呕吐、腹泻

如果不是很严重的话,考虑可以多喝水,积极补充因腹泻丢失的水分和电解质,注意休息和清淡饮食。

严重腹泻：推荐蒙脱石散、口服补液盐Ⅲ。

（5）抗菌药物

孕妇常用的抗菌药物有青霉素类和头孢类药物，目前只针对各类细菌有效，对新冠病毒无效，切不可盲目用药。

   科室｜安徽省第二人民医院药学部

   文字｜戴雅吉

   编辑｜陈恒石、潘恩媛、张家佳

   校对｜朱传君、胡雅晴、徐孟宁

   主编｜蒋   磊