21 世纪的性行为：性流动性

21 世纪的性行为：性流动性

性是人类生活的重要组成部分。性涉及生育和快乐。性行为和性取向各不相同，可能与心理健康有关。一些性取向可能会受到宗教或政治信仰的歧视或审查，这对性差异有很大影响。通常，性别差异被认为是病态的，需要进行医学治疗。然而，应该接受的是，性行为包括一系列超越生育的行为、思想、幻想、行为和吸引力。现代性学引入了性别认同和性流动性的概念来描述性别和性取向如何随着时间的推移而变化和灵活。

尽管 Kinsey 1在 60 多年前调查了性行为的等级，但在历史上，性吸引力一直被认为是僵化的。性取向和性行为之间似乎存在混淆。性行为受吸引力、可用性、幻想和实际行为的影响。从历史上看，性取向被认为是异性恋和同性恋之间的区别，双性恋介于中间。社会定义了哪些性行为被认为是正常的或异常的。性行为、性和性别的非二元分类已逐渐转变。性比单纯的性行为更广泛；它是吸引力、思想、幻想和性角色的结合。最近的辩论提出了性行为越来越依赖于情境的问题。2,3人类是性动物；人类性行为是每个人的“重要原则”，包括身体的感觉和能量以及对人类亲密关系的了解和期望。性行为服务于愉悦和生育的功能。人类的性行为在不同的环境中尤其具有多重含义。临床医生了解患者潜在的性别差异很重要。个人文化通常对性和性行为有强烈的看法，尤其是对性取向。个人的性幻想可能与实际的性行为不同，而这些可能与实际的性取向不同。例如，监狱或同性机构中的异性恋男性可能需要异性恋幻想来实现唤醒，但可能会与男性伴侣进行性行为。对这种变异和性权利的承认仍然存在争议。在意大利，围绕这些问题的政治动荡持续不断，涉及宗教权威、知识分子、作家、大众媒体和社会文化因素。我们认为是时候以不同的方式对性行为进行分类，以考虑到性流动性的增加。Diamond 4将性流动性定义为女性性反应中依赖于情境的灵活性。对于这项研究，我们将性流动性定义为由于内部和外部因素导致的性身份和性行为的变化。在本研究中，我们旨在探索性流动性的概念，并认为大多数人都有一定程度的性流动性行为。

性取向

性取向有四个关键组成部分：(1) 自我认同的标签（同性恋、双性恋、异性恋）：在性流动的背景下，这些标签会发生变化，因为 Tortorella 认为自己没有标签。(2) 实际的性行为：这取决于个人的可用性和机会。(3) 自我报告的性感受（幻想和欲望）：这些是个人的，可能不会公开承认，甚至不会在性行为或关系中承认。(4) 生殖器或大脑反应（对男性或女性图像的生理唤醒）：这些可能是最客观的观察和评估。重要的是，必须在这四个组成部分和维度的背景下看待性取向。

人类的性行为及其变异

性构成了个人身份的核心部分，影响性行为和人类功能的整体，并受到社会态度的影响。7不同的人对人类性行为的两个方面（生育和娱乐或愉悦）具有不同程度的重要性。这些都受到文化规范和文化期望的影响。生殖方面是性行为的一小部分，而娱乐方面（快乐和享乐主义）、亲密关系和作为社会联系的性活动是性行为的更复杂的组成部分。

Bullough将社会描述为性积极的，其中性被视为一种快乐或愉快的活动，或者是性消极的，其中性被视为纯粹的功能性生殖活动。性是通过性行为和吸引力（生殖和色情方面）以及思想、幻想、欲望、信仰、态度、价值观、实践和角色来体验和表达的。9人类的性行为有几个组成部分，例如生物的、生理的、心理的、社会的和宗教的。生物和物理成分涉及涉及神经和荷尔蒙反应的生殖和生殖生理学。10弗洛伊德认为，性是人类人格的核心。在这个儿童发展模型中，弗洛伊德描述了每个孩子都会经历的性心理阶段。这种通过五个阶段演变的本能力比多主要基于性敏感区（口腔、肛门、阴茎、潜在、生殖器）。经历这些阶段对个人的健康发展很重要。尽管这些仍然是理论，但已经证实，在任何阶段经历过创伤、压力或挫折的儿童都可能在生命历程的后期发展成神经症或人格障碍。

从历史上看，性在很大程度上决定了个人的社会生活，因为它与寻求陪伴或追求亲密时的性取向和性行为有关。社区的社会和文化背景显着影响每个人基于自己的性取向的融合；因此，性认同是社会性的。12同时，性身份是个人的，因为它告知个人的性存在。由于性身份是社会建构的，个人和社会方面之间的这种接口是争取与性身份相关的公民权利（女权主义者、男同性恋、女同性恋、双性恋和变性群体）的原因。这些运动带来了社会规范和政策的重大变化，尤其是在西方和高收入国家。在社会和文化因素中，有组织的宗教在“控制”性方面发挥了重要作用。宗教通过强加性道德继续调节人们对性和性认同的态度。例如，天主教认为性行为主要是属灵的，并且符合自然法则.

性变异是指“超出被认为正常范围的性欲和行为，尽管不寻常或非典型的行为因文化和时期而异”。14在临床环境中，重要的是要区分什么是非典型的，什么是被视为异常或病态的。de Silva 14认为“定义常态是极其困难和武断的”，因为这涉及个人判断和价值观，即使它们发生在文化背景中。事实上，“性变异”一词已经取代了性偏差或性变态。与 paraphilias 相关的问题已在其他地方讨论过。15,16 Paraphilias 具有不同的也许更强烈的含义和谴责，因为这些被清楚地标记并被视为越轨行为。性变异和性行为通常被认为是不正常的，特别是如果它们影响他人的自由或导致疾病（性传播疾病，包括艾滋病毒）或社会不可接受（乱伦、暴露癖）或法律禁止（性虐待、强奸）。社会压力会影响政策并决定什么是合法的，什么是非法的。

对性差异的消极态度导致了社会歧视：直到 1973 年，同性恋才被定义为精神障碍，之后在纽约石墙暴动后被从 DSM 中删除。在许多国家，尤其是在那些宗教观点强烈并影响人权的国家，同性恋仍然被认为是违反自然法则的，6因此同性恋和同性恋行为是非法的。

性别和性别认同

性别被定义为与男性气质和女性气质有关的特征模式，并被视为二元的。生理性别和作为角色的性别之间存在区别：性别角色是个人表达其社会地位的方式，17因为社会态度会影响性别、性别角色和性别角色期望。性别认同是个人的经验以及对自己性别的承认。所有社会都基于性别/性别模型框架中男性和女性之间的粗略性别区分以及男性气质和女性气质的理想：生理性别 - 性别认同 - 性别表达。18性别不同于生理性别，是一种社会建构的身份，因此可能与生理性别属性不一致。因此，一个人被认为在社会文化性别规范之外，被定义为性别变异、跨性别或性别酷儿，或者受到性别认同障碍的影响。性别是由行为、社会和心理因素构成的，异性恋养生法不能包含性别的多样性。20辩论越来越倾向于建立对性别认同的非二元理解。性别认同和性取向很可能会相互影响。性别谱的概念被提出来包括介于男性和女性性别之间的个体。一些心理学家提出了一种基于性别中立的模型，在该模型中，人们不按性别区分：“也许性别中立是通过结合两性的特征、行为和表现风格，并创造一个性别大杂烩来实现的，这样一个人的性别是外人无法知道的”。

泛性恋

泛性恋或全性恋是指基于对任何性别或性别的人的性吸引力和爱的性认同或性取向。这意味着性别或性别与决定所爱之人的选择无关。22泛性恋者也被定义为性别盲、多性恋、双性恋。泛性恋是双性恋概念和性别二元系统的延伸，更具包容性。事实上，泛性恋者可能会被那些不认为自己是男性或女性并且可能是跨性别或雌雄同体的人所吸引。从词源上讲，泛性恋可能包括对“一切”的吸引和热爱，包括动物或无生命的物体；因此，它可能包括 paraphilias。西格蒙德弗洛伊德说，人类的行为完全是由性本能驱动的。

性流动性

性别的流动性以及性的流动性和灵活性（同性恋灵活，异性灵活）是较新的术语，这意味着性吸引力可能存在并在一个范围内变化，或者可能随时间变化的通量。当Kinsey 1要求他的参与者将自己确定为完全异性恋/完全同性恋或主要或主要是异性恋时，他认识到了性流动性的概念，从而证实了性行为可以是情境性的。他提出了通过称为金赛量表或异性恋-同性恋量表的评级量表对性取向进行分类。1金赛承认性行为和性取向之间存在差异。他的作品被多次复制。虽然他估计的同性恋流行率高于预期主要是因为样本，但他为未来的工作设定了基准。性别和性取向可能会随着时间的纵向变化而变化和灵活。根据性可塑性模型，性偏好、态度、行为和身份在某种程度上是灵活的。24性流动性可能发生在异性恋或同性恋者身上，并且他们的性反应会发生变化（异性灵活，同性灵活）。这与本质论者的观点相反，后者认为性取向和性欲基本上是由生物学决定的，并且不会终生改变。在最近的研究中，人们有时会根据特定的认知改变自己的性取向。24,25女性比男性更有可能相信性流动性（63% 对 50%），即使没有观察到性流动性频率的显着性别差异。25事实上，许多女性认为自己主要是异性恋，但发现自己深深地爱上了某个特定的女性。

Diamond 认为，由于男人一生中的大部分时间都可以生育，因此他们的兴奋性和欲望可能会持续更长时间；因此，他们可能会寻求与心仪的伴侣发生性接触。然而，女性只有在排卵期的几天内具有生育能力；当他们的唤醒能力支配他们的感受性时，他们能够被男人或女人唤醒。4这是关于女性性流动性演变的优雅而连贯的理论，尽管它只提供了女性性流动性的近似机制，而不是最终解释。26这种解释只回答了近端机制的“如何”问题，而不是最终功能的“为什么”问题。Kuhle 和 Radtke 27假设女性流畅的性行为有助于她们获得资源并通过促进获得异母性来照顾后代。金泽也有类似的观察。26虽然一些双性恋者可能将他们的双性恋视为流动性模型中的一个简单过渡阶段，但在一个阶段被认定为双性恋者的人特别有可能在整个 6 年研究中改变性取向和身份。28景点中的性流动性在性别少数人群 (59%) 中是常态而非例外。29 然而，需要更大的多数或异性恋群体来进一步理解性流动性的概念和普遍性。

旨在改变同性恋者性取向的转换疗法（也称为修复疗法）的支持者可以提出性流动性的概念。需要明确区分性幻想、性行为和性取向。修复疗法可能侧重于改变行为而不是先天取向本身，但据报道它基于错误的假设，无效，并且可能对这些人有害。Kanazawa提出，女性可能在进化上被选择具有性流动性，以允许她们在一夫多妻制婚姻中与她们的母牛发生性关系，这可能有助于减少冲突和提供支持，并增加她们生育成功的可能性。他认为性流动性具有三个方面：(1) 非排他性：一个人的性流动性取决于她在性取向上的非排他性，使用四个标准5,6如上所述。因此，双性恋者比大多数异性恋者和同性恋者在性方面更流畅，而同性恋者又比严格的异性恋者和同性恋者在性方面更流畅。这种程度的非排他性可以通过前面描述的四个标准中的任何一个来衡量。(2) 变化：这种类型的性流动性随着时间或使用上述四个标准的情况而变化。5,6变化的频率也可能在识别这种性流动性方面发挥作用。(3) 差异性：性取向很可能与另一个定义的差异。例如，如果一个女人通过自我识别的标签确定为严格的异性恋，但不一定对女性有性幻想和欲望，那么她就是性流动的。上述性流动性定义的潜在问题是内部不一致。人们随着时间的推移经常从“主要是异性恋”到“严格的异性恋”来回变化，比那些随着时间的推移一直是“双性恋”的人在性流动性的变化方面更具性流动性，但由于非排他性而性流动性较低方面。

Kanazawa 利用国家青少年健康纵向研究证实了该理论的预测。据观察，性流动性水平提高的女性（而非男性）生育的孩子数量更多。这可能意味着女性的性流动性对该物种的生存具有重要意义。此外，较早结婚或成为母亲的女性在以后的生活中更有可能体验到更高水平的性流动性。在女性中，性流动性与已知的无限制性取向标志物呈正相关，而在男性中则与此类标志物呈负相关。

性和人权

人权是个人有权享有的基本和不可剥夺的权利，不论性别、出身、种族、宗教、语言或任何其他身份。如《世界人权宣言》第 1 条所述：“人人生而自由，在尊严和权利上一律平等”。性权利在人权界得到广泛认可。根据国际人权政策理事会，性权利包括所有人表达其性取向的权利，适当考虑他人的福祉和权利，而不必担心受到迫害、剥夺自由或社会干预。然而，只有少数国际法律权威认可将性权利作为一种权利。有关权利的政策只解决了少数有关性别差异的问题，并且集中在欧洲、美国、加拿大和南非的少数国家。此外，在一些国家，宗教影响着性少数群体对公民权利的政治认可。例如，在意大利就承认同性民事结合进行了公开辩论，涉及罗马天主教会和政治（Monica Cirinnà 的立法提案）、社会文化运动和大众媒体。33

接下来是什么？

除了临床医学和精神病学，性在人类学、政治学、社会学和心理学领域仍然是一个重要问题。在精神病学环境中理解这些概念很重要，因为人们可能会被错误标记和误诊为患有根本不存在的病症。需要考虑有关性取向和变异的新概念，以改变政策并促进反对污名化和歧视的运动。例如，在意大利，围绕这些问题的政治动荡持续不断，知识分子、作家、大众媒体、文化运动正在处理这些与性表达相关的新社会学现象。如果国际法律权威认可性权利作为一种权利类别，可能会促进各级地方政策对性类别的认可。这将提高对性少数群体的接受度，并减少同性恋恐惧症和跨性别恐惧症。精神病学需要处理这些新问题，以确保我们的患者不受苦。各种精神病学协会和组织，在 1973 年美国精神病学协会之后，应该明确声明将这种性别差异排除在诊断类别之外，以减少对性别差异的耻辱和病态考虑。卫生保健专业人员应该接受适当的培训，以处理女同性恋、男同性恋、双性恋和变性人的社会歧视和耻辱。

Ventriglio A, Bhugra D. Sexuality in the 21st Century: Sexual Fluidity. East Asian Arch Psychiatry. 2019 Mar;29(1):30-34. PMID: 31237255.