润心科普丨提升健康素养 乐享银铃生活：远离肌少症，从科学认知起航

专家解读

这种现象啊，在我们临床专业术语叫做“老年衰弱”，有可能是“肌少症”，虽然可以用医学诊断描述，但是情况绝对不是那么糟糕，在“老年衰弱”“肌少症”早期，及时识别，通过日常生活方式的调整，就可以纠正这些问题，都不需要打针吃药呢！大家一起来学习吧！

随着年龄增长，“肌少症”可能已经悄无声息地盯上了我们的父母，儿时那高大健硕的背影如今变得精神萎靡、步履蹒跚、虚弱无力……肌少症真的如此可怕、无处不在吗？今天我们一起来揭开“肌少症”的神秘面纱，科学认识“肌少症”，配合专业医务人员，实现：“早发现、早干预，早受益”。

肌少症是一种与年龄相关的肌肉质量和功能下降，是老年人最重要的健康问题之一，不良结局发生率高。到底什么是肌少症呢？

什么是肌少症？

肌少症(sarcopenia)或称“肌肉减少症”，由Rosenberg于1989年首次命名。国际肌少症工作组将肌少症定义为：“与增龄相关的进行性、全身肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退”。

肌少症、骨质疏松症和骨折的发生均随增龄而增加，肌少症和骨质疏松症相伴出现被统称为“活动障碍综合征”( dysmobility syndrome) ，因此，老年人群的骨折可视为两者的共同后果。

大量研究表明，老年人群骨折与肌量减少、肌力下降、跌倒增加、骨量减低密切关联。肌少症现在已经被正式确认为属于一种肌肉疾病，其诊断码是ICD-10-MC。

肌肉量减少的严重后果

1.肌少症与衰老存在密不可分的关系。老年人中肌少症发生率很高，60~70岁人群发生率为5%~13%，80岁以上人群发生率达50%~60%，可见肌少症的发生主要与增龄有关。

2. 运动能力下降是老年人肌肉量和强度丢失的主要因素。

3. 与体内激素变化密切相关，比如胰岛素、雄激素、生长激素和糖皮质激素等的变化均与肌少症有关。实验证明，肌少症时，身体及细胞内的脂肪增加与胰岛素抵抗有关。

4. 与维生素D缺乏有关，多项研究证实维生素D缺乏是肌少症的风险因素，并且1,25双羟维生素D水平降低与肌肉量、肌肉强度、平衡力下降和跌倒风险增加相关。

5. 神经系统退行性疾病：运动神经元的正常功能对肌纤维的存活是必的。研究发现老年人70岁以后运动神经元数量显著减少，直接导致肌肉协调性下降和肌肉强度的减弱。另外，老年时期，肌肉更易损伤且修复困难。

6. 促炎性反应细胞因子：促炎性反应细胞因子参与老年人肌少症的发病，研究发现血IL-6，TNFα和c反应蛋白水平与肌肉量、肌肉强度有关。这些炎性反应细胞因子增高引起肌肉组织合成代谢失衡，蛋白分解代谢增加。老年人炎性反应细胞因子长期增高是肌少症的重要危险因素。

7. 肌细胞凋亡：肌肉活检显示老年人肌细胞凋亡显著高于年轻人，这是肌少症的基本发病机制。

8. 营养因素：老年人营养不良和蛋白质摄入不足可致肌肉合成降低。

9. 遗传因素：目前的遗传学研究已经发现了一些与肌少症相关的风险基因。

10. 药物和中毒：部分药物比如他汀类可以导致肌肉的溶解，有机毒物等重金属毒物均可导致肌肉的变性和萎缩。

综合医疗科（老年病、干部保健、全科医学）诊疗范围：    

1.老年综合评估及老年综合征诊治

2.老年慢病共病管理

3.老年多学科团队照护

4.干部保健与老年健康咨询

华润武钢总医院综合医疗科  

我院综合医疗科包括老年病科、干部保健科、全科医学科，其中老年病科创建于1986 年建院中期，前身为干部保健中心，承担大型工业单位职工及家属包括离退休及高级知识分子医疗保健任务。经过三十多年的蓬勃发展和建设，随着老龄化不断发展和社会需求，目前已成为集临床、科研、教学、预防、干部保健为一体的老年病综合专业科室，是湖北省、武汉市老年病专业临床重点专科，主持湖北省及武汉市多项科研项目，为湖北省老年综合评估联盟常委单位，湖北省、武汉市老年病专业委员单位，在武汉市及青山地区享有较高声誉。

科室设有老年心血管病、老年神经疾病、老年内分泌疾病、老年消化疾病、老年呼吸疾病等亚专业组及独立的老年病科门诊、老年综合评估门诊（室）。科室组建以老年科医生、临床药师、营养科医生、康复科医生、心理科医生、老年专科护士、社区家庭医生在内的跨学科团队，开展病房及门诊、会诊、社区服务，对老年冠心病、高血压、心肌疾病、心律失常、心力衰竭、糖尿病、痛风、骨质疏松症、甲状腺疾病、慢性阻塞性肺病、消化道疾病以及老年多器官疾病、老年危重疾病的诊治具有丰富的临床经验。

同时，运用老年综合评估（CGA）手段，采用老年医学个体化、全人管理的理念为老年综合症、老年共病慢病患者有针对性地给予全面的干预，预防和治疗老年相关疾病，最大程度地维持和恢复老年患者的功能状态，将提高老年患者的生活质量作为始终追求的目标。

供稿：综合医疗科

编审：医疗发展部

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