女性尿道周围组织,是否应该称它为前列腺吗

有证据表明，阴道前壁-女性尿道周围组织 （AVW-FPT） 区域内的腺组织与男性前列腺具有相似的形态和免疫组织化学，并且在女性性反应 （FSR） 中具有生理作用。这种组织是否应该被称为女性的前列腺一直存在争议。AVW-FPT结构的医源性损伤，包括这些腺体和相关神经血管系统，可能是女性性功能障碍（FSD）的原因。为了巩固目前关于女性尿道周围腺体组织的知识，对证据进行了综述，以解决：（i）这些腺体是否构成女性的前列腺，（ii）它们在FSR中具有特定功能，以及（iii）AVW-FPT损伤和前列腺是否有性功能障碍作为可能的结果。

    尿道周围腺体组织的组织学和免疫组织化学研究支持女性前列腺的存在。有证据表明，这种组织可能具有生理和临床相关的自主神经和感觉神经支配，在性唤起期间可能导致参与射精和性高潮的分泌物。与这种组织的功能解剖学、生理作用和胚胎起源相关的知识差距阻碍了女性对前列腺的接受。MUS 植入手术区域内神经支配、脉管系统和/或腺组织损伤提示医源性性功能障碍是合理的。

结论： 继续推进我们对这种腺组织的形态、组织化学和生理能力的理解，将阐明这种组织作为参与FSR的“前列腺”的特征，以及它在手术损伤后FSD中的作用。

    自从发现人类女性尿道周围的腺体组织以来，关于这些腺体是否代表女性前列腺的问题一直存在于学术讨论中。试图澄清这些结构的文献已经跨越了几个世纪，并且已经冒险回答了有关胚胎起源，形态，组织化学和这种组织的功能作用的广泛问题。一些研究人员认为，这种组织显示出功能性分泌腺的组织学特征，在形态上与男性的前列腺相当。据广泛报道，这些腺体结构对前列腺特异性抗原 （PSA） 和其他几种据称的前列腺组织标志物呈阳性染色：前列腺酸性磷酸酶 （PAP）、前列腺特异性碱性磷酸酶 （PSAkP） 和雄激素受体 （AR）。鉴于这一证据，这种组织被一些人称为女性前列腺,参考与男性前列腺的假设同源性。相比之下，其他名称被用来表示需要区分。尿道周围腺体，尿道旁腺，和斯基恩的腺体被普遍使用，经常互换使用，反映了学者之间持续缺乏共识。因此，术语女性前列腺是否最准确地反映了这种组织的性质仍有待确定。

    这些腺体也与女性性反应（FSR）有关，因为它们在射精和性高潮中的假设作用。具体来说，女性前列腺已被提出部分构成一个可以通过阴道前壁（AVW）刺激的神经支配性感区。通常被称为格雷芬贝格。刺激该区域被认为会导致一些女性的愉悦感和液体射精。鉴于这些腺体可能参与FSR，有许多重要的临床意义需要考虑。最近，据报道，一些女性在治疗压力性尿失禁 （SUI） 的尿道中段悬吊 （MUS） 手术后性功能呈阴性。手术夹层和放置尿道中段吊带有可能损害位于 MUS 植入手术区域内的腺体结构，即阴道前壁-女性尿道周围组织 （AVW-FPT）并中断相关的神经支配。这种医源性损伤可能是术后报告的女性性功能障碍（FSD）的原因，包括性高潮功能障碍。

    MUS 手术后报告的性功能障碍为这些腺体在 FSR 中可能发挥的生理作用提供了进一步的支持。然而，围绕这种组织的精确神经支配和血液供应的知识差距导致了充分阐明其功能意义的挑战。此外，这些腺体的胚胎发育仍然知之甚少，这可能导致缺乏广泛的接受，即这种组织与男性的前列腺相当。本文对围绕女性前列腺争议话题的历史观点、解剖学证据和临床意义进行了最新回顾。

女性前列腺命名的历史视角

   我们对女性尿道周围腺体组织的早期理解大多是基于基本的描述性解剖学研究，这些研究始于荷兰妇科医生Reinier de Graaf（1641-1673）。1672年，德格拉夫发表了所谓的第一个关于女性生殖器解剖学的科学描述，其中包括对尿道周围腺体的讨论。De Graaf描述了一种结构，他将其命名为尿道周围的女性前列腺，伴随的导管通向

女性前列腺的免疫组织化学表征

   Pollen和Dreilinger（1984）发表的研究，泰珀 （1984），和沃纳特等人（1992）6是最早检查女性尿道周围腺组织中假定前列腺特异性标志物（即PSA和PAP）的免疫组织化学表达的人。这些分析共同揭示了这两种标志物的阳性表达，定位于腺体结构的上皮。米兰·扎维亚契奇（Milan Zaviačič），围绕前列腺的讨论的核心人物

女性尿道周围腺体组织的形态

    在组织学上，女性尿道周围间隙内的腺组织被描述为许多肺泡或肾小管-肺泡腺泡和嵌入纤维肌基质的伴随导管。这种组织学特征与男性前列腺相似。48已确定排空进入尿道的女性腺体导管由假分层柱状上皮衬里.1，2，3此外，与具有神经内分泌细胞的男性前列腺相当

女性前列腺的功能：女性射精

    据推测，女性前列腺是参与FSR的功能性重要组织，与和女性射精有关。1950年，Gräfenberg描述了位于AVW上的色情区，沿着尿道的路线，当受到刺激时，导致液体从尿道排出。佩里和惠普尔 （1981）56后来将这个区域称为Gräfenberg或，基于他们对类似区域的识别，当受到刺激时会导致愉悦

女性和男性前列腺神经支配损伤的临床意义

     对前列腺在女性中可能具有的临床重要性的认识部分来自对 MUS 手术后发生 FSD 的女性的报告。在MUS手术过程中，网状吊带放置在AVW和尿道之间的组织中。22虽然这些操作适用于治疗 SUI，术后性功能方面的阴性结局已有报道。具体来说，性功能总体下降，性高潮功能下降，

未来研究方向

    本综述强调，虽然围绕女性尿道周围腺体的现有证据令人信服，但除了其在女性健康和FSR中的生理作用外，它并没有全面解决该组织的解剖学和胚胎起源。因此，需要对该组织的组织化学、形态、神经支配和血液供应进行更详细的评估，以帮助更好地阐明这些腺体的结构、功能及其

结论：我们应该称它为前列腺吗？

尿道周围区域的腺体组织应该被称为女性前列腺的命题仍然是一个争论的主题，这反映在围绕该组织的混乱命名法中。

Tomalty D, Giovannetti O, Hannan J, Komisaruk B, Goldstein S, Goldstein I, Adams M. Should We Call It a Prostate? A Review of the Female Periurethral Glandular Tissue Morphology, Histochemistry, Nomenclature, and Role in Iatrogenic Sexual Dysfunction. Sex Med Rev. 2022 Apr;10(2):183-194. doi: 10.1016/j.sxmr.2021.12.002. Epub 2022 Jan 21. PMID: 35074318.

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